Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av Cetirizine?
Andra generationens antihistaminläkemedel Zyrtec® och Reactine® använder båda läkemedlet cetirizinhydroklorid för att behandla symtomen på säsongsbundna och kroniska allergier. De används också ibland vid behandling av kronisk idiopatisk hudirritation genom att minska förekomsten, varaktigheten och svårighetsgraden av prurit och nässelfeber. Till skillnad från första generationens antihistaminer som difenhydramin, reduceras de sedativa och soporifika biverkningarna av cetirizin signifikant i cetirizin. Högre doser av detta läkemedel kan fortfarande korsa blod-hjärnbarriären i tillräckligt betydande nivåer för att producera sömnighet, vilket gör det värt att bestämma vad den lägsta effektiva cetirizindosen för en patient kan vara. Faktorer som kan göra en dosjustering nödvändiga inkluderar patientens ålder, leverhälsa och nivå av njurfunktion samt flera läkemedelsinteraktioner.
När man behandlar symptomen på säsongsbundna eller kroniska allergier, är den typiska initiala dosen som används hos en frisk vuxen en enda daglig cetirizindos på 5 till 10 mg. Barn över sex år kan få en vuxen dos, medan barn mellan två och fem år bör få 2,5 mg initialt upp till maximalt 5 mg dagligen i en eller två uppdelade doser. Patienter mellan sex månader och två års ålder ska få 2,5 mg cetirizindos bara en gång dagligen, även om patienter som är ett år eller äldre kan få sin cetirizindosfrekvens ökad till två gånger dagligen om det behövs. Den rekommenderade behandlingsplanen för kronisk eller återkommande hudirritation är densamma som för behandling av allergier i både vuxna och barnpopulationer.
Eftersom cetirizin metaboliseras i levern och avlägsnas från blodomloppet i njurarna, kan patienter med reducerade nivåer av njur- eller leverfunktion kräva en lägre cetirizindos än hos en vanlig vuxen. Barn under sex år med nedsatt njur- eller leverfunktion ska inte ges cetirizin vid någon dosnivå på grund av bristen på forskning om dess säkerhet i denna population. Hos patienter med måttlig till svår njursvikt, eller CrCl-nivåer på mindre än 30 ml / min, ska högst 5 mg cetirizin ges varje dag, med patienter som är i dialys enligt samma instruktioner. Samma rekommendationer om cetirizindos gäller för vuxna patienter med nedsatt leverfunktion.
Även om det allmänt anses vara ett säkert läkemedel, är extrem dåsighet en av riskerna med cetirizin. Även om de psykologiska biverkningarna av cetirizin inte är lika svåra som de som produceras av första generationens antihistaminer, utgör de fortfarande en betydande risk under vissa omständigheter. Av denna anledning bör patienter under påverkan av cetirizin avstå från att använda motorfordon eller tunga maskiner.