Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis glucosamine?

Glucosamine sulfaat is een voedingssupplement dat in de volksmond wordt gedacht om de symptomen van pijn, stijfheid en ontsteking geassocieerd met artrose te verminderen. Hoewel een aantal meerjarige, grote populatie, placebogecontroleerde onderzoeken een statistisch significante verbetering van de symptomen van artritis hebben gevonden bij patiënten die na zes weken behandeling glucosaminesulfaat kregen, hebben in 2011 slechts enkele onderzoeken significante verbeteringen aangetoond bij patiënten die werden behandeld met de meest voorkomende vorm van het supplement, glucosaminehydrochloride (HCl). Aangezien de Amerikaanse Food and Drug Administration niet is begonnen met een evaluatie van de veiligheid of werkzaamheid van dit supplement, heeft een beoordeling van de beschikbare wetenschappelijke gegevens over glucosamine geen significante mate van individuele variabiliteit in effectieve dosis gevonden. Er zijn geen aanwijzingen dat dosisaanpassingen van de typische dagelijkse dosis voor volwassenen van 1,5 g glucosaminesulfaat nodig zijn voor de aanpassing van de leeftijd van de patiënt, de gezondheid van de nieren, de leverfunctie, zwakte of gelijktijdig farmaceutisch regime.

Hoewel er geen geneesmiddelinteracties met glucosamine zijn vastgesteld, hebben sommige onderzoekers aangenomen dat het supplement potentieel kan interageren met doxorubicine, teniposide, etoposide, warfarine, bloedsuikerverlagende medicijnen, insuline en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Ondanks deze waarschuwingen zijn dergelijke interacties niet gemeld. Vanwege een vermindering van de ernst van pijn en stijfheid, hebben sommige patiënten gemeld dat ze hun gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicatie hebben kunnen verminderen na enkele weken van een enkele dagelijkse dosis van 1,5 g glucosamine.

Sommige artsen hebben het gebruik van een dagelijkse dosis glucosamine van maximaal 30 g per dag aanbevolen, verdeeld over doses. Het gebruik van een dosis glucosamine van 30 g op een regelmatige basis, zelfs bij patiënten met ernstige artritis, wordt over het algemeen als buitensporig beschouwd. Resultaten van onderzoeken met het dubbele van de standaarddosis van 1,5 g dagelijkse glucosamine hebben geen statistisch significante verbetering van de symptoomcontrole gevonden, hoewel hogere doses de incidentie van zeldzame gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid en gas evenals hoofdpijn verhoogde. Verhogingen tot de standaarddosis worden niet aanbevolen.

Er is geen consensus in de wetenschappelijke gemeenschap over het werkingsmechanisme waarmee glucosaminesulfaat de symptomen van artritis kan helpen verminderen. Ondanks theoretische beweringen dat het supplement schade aan bindweefsel kan helpen voorkomen, is er weinig bewijs om deze beweringen te ondersteunen. Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat, hoewel de toediening van een enkele dosis glucosamine weinig effect heeft, cumulatieve doses de synthese van ontstekingsremmende proteoglycanen kunnen stimuleren of een vermindering van de katabole activiteit van chondrocyten kunnen veroorzaken ter ondersteuning van gewrichtschondrocyten en de cellulaire kraakbeenmatrix. Glucosamine kan ook de productie van hyaluronzuur stimuleren, wat helpt ontstekingen te verminderen door de smering in gewrichten te verbeteren en de liposomale enzymen te remmen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van het kraakbeen. Vanaf 2011 is verder onderzoek nodig om te bepalen of en hoe glucosamine sulfaat helpt bij artritis symptomen.