Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Glucosamin-Dosis?

Glucosaminsulfat ist ein Nahrungsergänzungsmittel, von dem allgemein angenommen wird, dass es die Symptome von Schmerzen, Steifheit und Entzündung im Zusammenhang mit Arthrose lindert. Während in einer Reihe von placebokontrollierten Mehrjahresstudien mit großer Bevölkerungszahl nach sechswöchiger Behandlung eine statistisch signifikante Verbesserung der Arthritis-Symptome bei Patienten festgestellt wurde, die Glucosaminsulfat erhielten, zeigten ab 2011 nur wenige Studien signifikante Verbesserungen bei Patienten, die mit dem behandelt wurden häufigste Form der Ergänzung, Glucosaminhydrochlorid (HCl). Da die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) noch keine Bewertung der Sicherheit oder Wirksamkeit dieser Ergänzung vorgenommen hat, ergab eine Überprüfung der verfügbaren wissenschaftlichen Daten zu Glucosamin keinen signifikanten Grad an individueller Variabilität der wirksamen Dosis. Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine Dosisanpassung auf die typische Tagesdosis von 1,5 g Glucosaminsulfat für Erwachsene erforderlich ist, um das Alter des Patienten, die Nierengesundheit, die Leberfunktion, die Schwäche oder die gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln zu berücksichtigen.

Obwohl keine Wechselwirkungen mit Glucosamin festgestellt wurden, haben einige Forscher vermutet, dass das Präparat mit Doxorubicin, Teniposid, Etoposid, Warfarin, blutzuckersenkenden Medikamenten, Insulin und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten in Wechselwirkung treten kann. Trotz dieser Warnungen wurden keine derartigen Wechselwirkungen gemeldet. Aufgrund einer Verringerung der Schwere der Schmerzen und der Steifheit haben einige Patienten berichtet, dass sie in der Lage waren, die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten nach mehreren Wochen einer einzigen täglichen Dosis von 1,5 g Glucosamin zu reduzieren.

Einige Ärzte haben die Verwendung einer täglichen Glucosamin-Dosis von bis zu 30 g pro Tag empfohlen, die in geteilten Dosen verabreicht wird. Die regelmäßige Einnahme einer Dosis von 30 g Glucosamin, auch bei Patienten mit schwerer Arthritis, wird im Allgemeinen als übermäßig angesehen. Ergebnisse von Studien unter Verwendung der doppelten Standarddosis von 1,5 g täglichem Glucosamin zeigten keine statistisch signifikante Verbesserung der Symptomkontrolle, obwohl höhere Dosen die Häufigkeit seltener gastrointestinaler Nebenwirkungen wie Übelkeit und Gas sowie Kopfschmerzen erhöhten. Erhöhungen der Standarddosis werden nicht empfohlen.

In der wissenschaftlichen Gemeinschaft besteht kein Konsens darüber, über welchen Wirkungsmechanismus Glucosaminsulfat zur Verringerung der Arthrosesymptome beitragen kann. Trotz theoretischer Behauptungen, dass die Ergänzung dazu beitragen könnte, eine Schädigung des Bindegewebes zu verhindern, gibt es kaum Anhaltspunkte für diese Behauptungen. Einige Forscher haben vermutet, dass kumulative Dosen die Synthese von entzündungshemmenden Proteoglykanen stimulieren oder die katabolische Aktivität von Chondrozytenhilfe zum Schutz von Gelenkchondrozyten und der zellulären Knorpelmatrix herabsetzen können, obwohl die Verabreichung einer einzelnen Glucosamin-Dosis nur eine geringe Wirkung hat. Glucosamin kann auch die Produktion von Hyaluronsäure stimulieren, was zur Verringerung der Entzündung beiträgt, indem es die Schmierung der Gelenke verbessert und die liposomalen Enzyme hemmt, die für den Knorpelabbau verantwortlich sind. Ab 2011 sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob und wie Glucosaminsulfat bei Arthrosesymptomen hilft.