Welke factoren beïnvloeden de dosering van Darvocet?

Het synthetische opiaat dextropropoxyphene, voorheen verkocht in de Verenigde Staten, Canada en Europa onder de merknaam Darvocet®, werd gebruikt als een pijnstiller, een hoestonderdrukking, een lokaal anesthetisch en een behandeling voor rusteloos been syndroom. Er zijn een aantal factoren die het doseringsniveau van dit medicijn kunnen beïnvloeden, met name het gelijktijdige gebruik van verschillende medicijnen die het kunnen interageren, de aanwezigheid van opiaat kruistolerantie, het gewicht van de patiënt, de ernst van de pijn en de lever- en niergezondheid van de patiënt. Zoals bij elke opiaat-gebaseerde pijnstiller, moet de initiële Darvocet®-dosering worden aangepast indien nodig onder toezicht van een arts om de symptomen van de patiënt adequaat te beheren.

Bij het gebruik van Darvocet® om pijn te beheren, is het belangrijk om te onthouden dat de beoordeling van het Europees Medicines Agency van de werkzaamheid van Darvocet® heeft aangetoond dat de medicatie een zwakke pijnstiller was - minder effectief in feite dan Acetaminophen. De fabrikant Darvocet®Doseringsaanbevelingen waren echter dat een enkele capsule met 100 mg propoxyfeen napsylate en 650 mg acetaminophen om de vier uur zou worden gegeven zoals vereist voor pijnbeheer. Niet meer dan zes van deze tabletten kunnen per dag worden gegeven vanwege het risico op een overdosis van een acetaminophen. Als u Darvocet®-N 50 gebruikt, een zwakkere vorm die slechts 50 mg propoxyfeen napsylate en 325 mg acetaminophen bevat, is de dosering precies het dubbele van de standaarddosering. Niet meer dan 12 van deze zwakkere tabletten kunnen binnen een periode van 24 uur worden genomen.

Een aantal medicijnen kan gevaarlijke interacties tussen geneesmiddelen veroorzaken wanneer ze worden genomen met Darvocet®, met name andere pijnstillers of medicijnen die extra acetaminophen kunnen bevatten. Patiënten zijn overgestapt op dit medicijn van een alternatieve opioïde pijnstiller, moeten nauwlettend worden gevolgd om ervoor te zorgen dat effectief pijnbeheer wordt bereikt, terwijl de dosis vanDe vorige pijnstiller wordt langzaam verminderd en de Darvocet® -dosering wordt geleidelijk verhoogd. Aangezien het medicijn wordt gemetaboliseerd door het leverenzym cytochroom P450 3A4, kan het gebruik van geneesmiddelen die dit enzym daarnaast remmen een afname van de dosering van Darvocet® of risicoverdosis noodzakelijk maken. Als het stopzetten van een medicijn dat het niveau van cytochroom P450 3A4 verhoogt, moet de Darvocet® -dosering mogelijk om dezelfde reden worden verlaagd.

Patiënten met een verminderde niveaus van nier- of leverfunctie kunnen ook een lagere Darvocet® -dosering vereisen. Bij het toedienen van de medicatie aan deze patiënten moet de laagst mogelijke dosis worden gegeven en moet zorgvuldige aandacht worden besteed aan de effecten ervan. Soortgelijke voorzichtigheid moet worden gegeven bij het gebruik van Darvocet® bij oudere of verzwakte patiënten.

Darvocet® werd uit de markt verwijderd vanwege de frequentie waarmee fatale verstoringen tot hartritmes en overdoses van acetaminophen plaatsvonden. De terugroepactie heeft het recht gehad om groepen te sterven, manwaarvan u het gebruik ervan had bepleit voor geassisteerde zelfmoord als vervanging voor barbituate-gebaseerde slaappillen na hun terugtrekking. Ondanks deze risico's is dextropropoxyfeen nog steeds beschikbaar per recept in Australië in de medicijnen Di-Gesict®, Capadext®, Paradext® en Doloxenet®.