Vilka faktorer påverkar Darvocet dosering?

Det syntetiska opiat-dextropropoxyfenet, tidigare sålt i USA, Kanada och Europa under varumärket Darvocet®, användes som smärtstillande medel, hostdämpande medel, lokalbedövning och behandling för rastlös bensyndrom. Det finns ett antal faktorer som kan påverka doseringsnivån för detta läkemedel, särskilt samtidigt användning av flera läkemedel som kan interagera med det, närvaron av opiatkors-tolerans, patientens vikt, svårighetsgraden och levern och njurhälsa hos patienten. Som med alla opiatbaserade smärtstillande medel, bör den initiala Darvocet®-dosen justeras efter behov under övervakning av en läkare för att adekvat hantera patientens symtom.

När man använder Darvocet® för att hantera smärta är det viktigt att komma ihåg att Europeiska läkemedelsmyndighetens granskning av Darvocet®: s effekt visade att läkemedlet var ett svagt smärtstillande medel - mindre effektivt än acetaminophen. Tillverkarens Darvocet®-dosrekommendationer var emellertid att en enda kapsel innehållande 100 mg propoxyfenapylat och 650 mg acetaminofen gavs var fjärde timme efter behov för smärtbehandling. Högst sex av dessa tabletter kan ges per dag på grund av risken för överdosering av acetaminofen. Om du använder Darvocet®-N 50, en svagare form som endast innehåller 50 mg propoxifenapylsylat och 325 mg acetaminofen, är doseringen exakt dubbelt standarddoseringen. Högst 12 av dessa svagare tabletter kan tas inom en 24-timmarsperiod.

Ett antal mediciner kan ge farliga läkemedelsinteraktioner när de tas med Darvocet®, särskilt andra smärtstillande medel eller läkemedel som kan innehålla ytterligare acetaminophen. Patienter som byts till detta läkemedel från ett alternativt opioid smärtstillande medel måste övervakas noggrant för att säkerställa att effektiv smärtlindring uppnås, medan dosen från tidigare smärtstillande medel långsamt minskas och Darvocet®-dosen gradvis ökas. Eftersom läkemedlet metaboliseras av leverenzymet cytokrom P450 3A4, kan användning av läkemedel som hämmar detta enzym vid sidan av det kräva en minskning av Darvocet®-dosen eller riskera överdosering. Om du avbryter ett läkemedel som ökar nivån av cytokrom P450 3A4, kan Darvocet®-dosen behöva minskas av samma anledning.

Patienter med nedsatt nivå av njur- eller leverfunktion kan också behöva en lägre Darvocet®-dos. Vid administrering av läkemedlet till dessa patienter bör lägsta möjliga dos ges och noggrann uppmärksamhet på dess effekter. Liknande försiktighet bör iakttas vid användning av Darvocet® hos äldre eller försvagade patienter.

Darvocet® avlägsnades från marknaden på grund av den frekvens som dödliga störningar i hjärtrytmer och överdosering av acetaminofen inträffade. Återkallandet har påverkat rätten till dödsgrupper, av vilka många förespråkade dess användning för assisterat självmord som ersättning för barbituatbaserade sömntabletter efter att de togs tillbaka. Trots dessa risker är dextropropoxyfen fortfarande tillgängligt på recept i Australien i medicinerna Di-gesict®, Capadext®, Paradext® och Doloxenet®.