Quais fatores afetam a dose de Darvocet?

O dextropropoxifeno opiáceo sintético, anteriormente vendido nos Estados Unidos, Canadá e Europa sob a marca Darvocet®, foi usado como analgésico, supressor da tosse, anestésico local e tratamento para a síndrome das pernas inquietas. Existem vários fatores que podem afetar o nível de dosagem deste medicamento, particularmente o uso simultâneo de vários medicamentos que podem interagir, a presença de tolerância cruzada de opiáceos, o peso do paciente, a gravidade da dor e o fígado e saúde renal do paciente. Como em qualquer analgésico à base de opiáceos, a dose inicial de Darvocet® deve ser ajustada conforme necessário sob a supervisão de um médico para gerenciar adequadamente os sintomas do paciente.

Ao usar o Darvocet® para controlar a dor, é importante lembrar que a revisão da Agência Europeia de Medicamentos sobre a eficácia do Darvocet® constatou que o medicamento era um analgésico fraco - menos eficaz que o acetaminofeno. As recomendações de dosagem do fabricante para Darvocet®, no entanto, eram que uma cápsula única contendo 100 mg de napsilato de propoxifeno e 650 mg de acetaminofeno fosse administrada a cada quatro horas, conforme necessário para o tratamento da dor. Não podem ser administrados mais do que seis destes comprimidos por dia devido ao risco de sobredosagem com acetaminofeno. Se estiver usando Darvocet®-N 50, uma forma mais fraca que contém apenas 50 mg de napsilato de propoxifeno e 325 mg de acetaminofeno, a dosagem é exatamente o dobro da dosagem padrão. No máximo 12 destes comprimidos mais fracos podem ser tomados dentro de um período de 24 horas.

Vários medicamentos podem produzir interações medicamentosas perigosas quando tomados com Darvocet®, particularmente outros analgésicos ou medicamentos que podem conter acetaminofeno adicional. Os pacientes que mudaram para este medicamento de um analgésico opioide alternativo precisarão ser monitorados de perto para garantir que o tratamento eficaz da dor seja alcançado, enquanto a dose do analgésico anterior é lentamente reduzida e a dose de Darvocet® é aumentada gradualmente. Como a droga é metabolizada pela enzima hepática citocromo P450 3A4, o uso de drogas que inibem essa enzima juntamente com ela pode exigir uma diminuição na dose de Darvocet® ou sobredosagem de risco. Se descontinuar um medicamento que aumenta o nível do citocromo P450 3A4, a dose de Darvocet® pode precisar ser reduzida pelo mesmo motivo.

Pacientes com níveis reduzidos de função renal ou hepática também podem exigir uma dose mais baixa de Darvocet®. Ao administrar o medicamento a esses pacientes, a menor dose possível deve ser administrada e cuidadosa atenção aos seus efeitos. Cuidados semelhantes devem ser tomados ao usar Darvocet® em pacientes idosos ou debilitados.

O Darvocet® foi retirado do mercado devido à frequência com que ocorreram interrupções fatais nos ritmos cardíacos e sobredosagens com acetaminofeno. O recall impactou o direito de morrer grupos, muitos dos quais defendiam seu uso para o suicídio assistido como um substituto para pílulas para dormir à base de barbituato após sua retirada. Apesar desses riscos, o dextropropoxifeno ainda está disponível mediante receita médica na Austrália nos medicamentos Di-gesict®, Capadext®, Paradext® e Doloxenet®.