Quali fattori influenzano il dosaggio di Darvocet?
Il destropropossifene di oppiacei sintetici, precedentemente venduto negli Stati Uniti, in Canada ed Europa con il marchio Darvocet®, era usato come antidolorifico, soppressore della tosse, anestetico locale e un trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo. Esistono numerosi fattori che potrebbero influire sul livello di dosaggio di questo farmaco, in particolare l'uso simultaneo di diversi farmaci che potrebbero interagire, la presenza di tolleranza incrociata di oppiacei, il peso del paziente, la gravità del dolore e la salute del fegato e dei reni del paziente. Come per qualsiasi antidolorifico a base di oppiacei, il dosaggio iniziale DARVOCET® dovrebbe essere regolato secondo necessità sotto la supervisione di un medico per gestire adeguatamente i sintomi del paziente.
Quando si utilizza DARVOCET® per gestire il dolore, è importante ricordare che la revisione dell'agenzia per i medicinali europei sull'efficacia di DARVOCET® ha scoperto che il farmaco era un antidolorifico debole - meno efficace in effetti rispetto al paracetamolo. Il produttore DARVOCET®Le raccomandazioni di dosaggio, tuttavia, erano che una singola capsula contenente 100 mg di propossifene napsylato e 650 mg di paracetamolo venissero somministrati ogni quattro ore come richiesto per la gestione del dolore. Non più di sei di queste compresse possono essere assegnate al giorno a causa del rischio di sovradosaggio di paracetamolo. Se si utilizza DARVOCET®-N 50, una forma più debole contenente solo 50 mg di napsylato di propossifene e 325 mg di paracetaminofene, il dosaggio è esattamente il doppio del dosaggio standard. Non più di 12 di queste compresse più deboli possono essere prese entro un periodo di 24 ore.
Un certo numero di farmaci può produrre pericolose interazioni farmacologiche se assunte con DARVOCET®, in particolare altri antidolorifici o farmaci che possono contenere ulteriori paracetamori. I pazienti passati a questo farmaco da un antidolorifico di oppiacei alternativi dovranno essere attentamente monitorati per garantire che venga raggiunta un'efficace gestione del dolore, mentre la dose diIl precedente antidolorifico viene lentamente ridotto e il dosaggio DARVOCET® viene gradualmente aumentato. Poiché il farmaco viene metabolizzato dal citocromo enzimatico epatico P450 3A4, l'uso di farmaci che inibiscono questo enzima a fianco di esso può richiedere una diminuzione del dosaggio DARVOCET® o del sovradosaggio di rischio. Se interrompere un farmaco che aumenta il livello di citocromo P450 3A4, potrebbe essere necessario diminuire il dosaggio DARVOCET® per lo stesso motivo.
I pazienti con livelli ridotti di funzione renale o epatica possono anche richiedere un dosaggio DARVOCET® inferiore. Quando si somministra il farmaco a questi pazienti, la dose più bassa possibile dovrebbe essere prestata e un'attenta attenzione dovrebbe essere prestata ai suoi effetti. Attenzione simile dovrebbe essere fornita quando si utilizza DARVOCET® nei pazienti anziani o debilitati.
DARVOCET® è stato rimosso dal mercato a causa della frequenza con cui si sono verificate interruzioni fatali per i ritmi cardiaci e le overdosi di paracetamolo. Il richiamo ha influito sul diritto di morire gruppi, amicodi cui aveva sostenuto il suo uso per il suicidio assistito come sostituto dei sonniferi a base di barbituati dopo il loro ritiro. Nonostante questi rischi, il destropropossifene è ancora disponibile su prescrizione in Australia nei farmaci Di-Gesict®, Capadext®, Paradext® e Doloxenet®.