Hvilke faktorer påvirker doseringen av Darvocet?
Det syntetiske opiat-dextropropoxyphene, som tidligere ble solgt i USA, Canada og Europa under merkenavnet Darvocet®, ble brukt som smertestillende middel, hostedempende middel, lokalbedøvelse og behandling for rastløs bensyndrom. Det er en rekke faktorer som kan påvirke doseringsnivået til dette legemidlet, spesielt samtidig bruk av flere medikamenter som kan interagere med det, tilstedeværelsen av opiat krysstoleranse, pasientens vekt, alvorlighetsgraden av smerte og leveren og nyres helse hos pasienten. Som med alle opiatbaserte smertestillende midler, bør den første Darvocet®-dosen justeres etter behov under tilsyn av en lege for å håndtere pasientens symptomer på en tilstrekkelig måte.
Når du bruker Darvocet® for å håndtere smerter, er det viktig å huske at Det europeiske legemiddelverkets gjennomgang av Darvocet®s effekt fant ut at medisinen var et svakt smertestillende - mindre effektivt faktisk enn acetaminophen. Produsentens Darvocet® doseringsanbefalinger var imidlertid at en enkelt kapsel som inneholder 100 mg propoksyfenapsylat og 650 mg acetaminophen ble gitt hver fjerde time etter behov for smertebehandling. Ikke mer enn seks av disse tablettene kan gis per dag på grunn av risikoen for overdosering av acetaminophen. Hvis du bruker Darvocet®-N 50, en svakere form som bare inneholder 50 mg propoksyfenapsylat og 325 mg acetaminophen, er dosen nøyaktig dobbelt så stor som standarddosen. Ikke mer enn 12 av disse svakere tablettene kan tas i løpet av en 24 timers periode.
En rekke medisiner kan gi farlige medikamentinteraksjoner når de tas med Darvocet®, spesielt andre smertestillende midler eller medisiner som kan inneholde ytterligere acetaminophen. Pasienter som bytter til dette legemidlet fra et alternativt opioid smertestillende middel må overvåkes nøye for å sikre at effektiv smertebehandling oppnås, mens dosen til det forrige smertestillende sakte reduseres og Darvocet®-dosen økes gradvis. Siden stoffet metaboliseres av leverenzymet cytokrom P450 3A4, kan bruk av medisiner som hemmer dette enzymet ved siden av det nødvendiggjøre en reduksjon i Darvocet®-dosen eller risikere overdosering. Hvis du avbryter medisiner som øker nivået av cytokrom P450 3A4, kan Darvocet®-dosen trenge å reduseres av samme grunn.
Pasienter med nedsatt nivå av nyre- eller leverfunksjon kan også trenge en lavere Darvocet®-dosering. Ved administrering av medisiner til disse pasientene, bør den laveste mulige dosen gis, og nøye oppmerksomhet på virkningene av den. Lignende forsiktighet bør utvises når du bruker Darvocet® hos eldre eller svekkede pasienter.
Darvocet® ble fjernet fra markedet på grunn av hyppigheten av dødelige forstyrrelser i hjerterytmer og overdosering av acetaminophen. Tilbakekallingen har påvirket retten til å dø grupper, hvorav mange hadde tatt til orde for at den ble brukt til assistert selvmord som erstatning for barbituatbaserte sovepiller etter at de ble trukket tilbake. Til tross for denne risikoen, er dextropropoxyphene fremdeles tilgjengelig på resept i Australia i medisinene Di-gesict®, Capadext®, Paradext® og Doloxenet®.