Jakie czynniki wpływają na dawkę darvocet?

Syntetyczny dekstropoksyfen, wcześniej sprzedawany w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Europie pod marką Darvocet®, zastosowano jako środki przeciwbólowe, tłumiący kaszel, znieczulenie miejscowe i leczenie zespołu niespokojnego nogi. Istnieje wiele czynników, które mogą wpłynąć na poziom dawkowania tego leku, szczególnie jednoczesne stosowanie kilku leków, które mogłyby go oddziaływać, obecność tolerancji krzyżowej opiatowej, ciężar pacjenta, nasilenie bólu oraz zdrowie wątroby i nerki pacjenta. Podobnie jak w przypadku każdego środka przeciwbólowego opiatowego, początkowa dawka DarVocet® powinna być dostosowywana w razie potrzeby pod nadzorem lekarza, aby odpowiednio poradzić sobie z objawami pacjenta.

Podczas stosowania DarVocet® do radzenia sobie z bólem ważne jest, aby pamiętać, że przegląd Europejskiej Agencji Mediów dotyczących skuteczności Darvocet® wykazał, że leki był słabym środkiem przeciwbólowym - mniej skutecznym niż acetaminofen. Darvocet® producentaZalecenia dotyczące dawkowania polegały jednak na tym, że pojedyncza kapsułka zawierająca 100 mg napsylanu propoksyfenu i 650 mg acetaminofenu jest podawana co cztery godziny zgodnie z wymaganiami do leczenia bólu. Nie więcej niż sześć z tych tabletek może być podawane dziennie z powodu ryzyka przedawkowania acetaminofenu. Jeśli stosuje się DarVocet®-N 50, słabszą formę zawierającą tylko 50 mg napsylanu propoksyfenu i 325 mg acetaminofenu, wówczas dawka jest dokładnie dwukrotnie większa niż standardowa dawka. W ciągu 24 godzin nie więcej niż 12 z tych słabszych tabletek.

Wiele leków może wywoływać niebezpieczne interakcje związane z lekami, gdy są przyjmowane z DarVocet®, szczególnie w innych środkach przeciwbólowych lub lekach, które mogą zawierać dodatkowe acetaminofen. Pacjenci przełączeni na ten lek z alternatywnego środka przeciwbólowego opioidowego będą musieli być ściśle monitorowani, aby zapewnić osiągnięcie skutecznego leczenia bólu, podczas gdy dawkaPoprzedni środki przeciwbólowe jest powoli zmniejszone, a dawka DarVocet® jest stopniowo zwiększana. Ponieważ lek jest metabolizowany przez enzym wątrobowy cytochrom P450 3A4, stosowanie leków hamujących ten enzym wraz z nim może wymagać spadku dawki DarVocet® lub przedawkowania ryzyka. Jeśli zaprzestanie leku, który zwiększa poziom cytochromu P450 3A4, dawka DarVocet® może wymagać zmniejszenia z tego samego powodu.

Pacjenci z zmniejszonym poziomem czynności nerek lub wątroby mogą również wymagać niższej dawki Darvocet®. Podczas podawania leków tym pacjentom należy poświęcić najniższą możliwą dawkę i należy zwrócić szczególną uwagę na jego skutki. Podobną ostrożność należy podać przy użyciu DarVocet® u pacjentów z osobami starszymi lub wyniszczonymi.

DarVocet® został usunięty z rynku ze względu na częstotliwość, z jaką wystąpiły śmiertelne zakłócenia rytmów serca i przedawkowania acetaminofenu. Wycofanie wpłynęło na prawo do grup umierających, człowiekuy, które opowiedziło się za jego zastosowaniem w samobójstwie wspomaganym jako substytut pigułek nasennych opartych na barbitacie po ich wycofaniu. Pomimo tych zagrożeń, dekstropoksyfen jest nadal dostępny na receptę w Australii w lekach Di-Gesict®, Capadext®, Paradext® i DoloxeNet®.