Darvocetの投与量に影響する要因は何ですか？

米国、カナダ、ヨーロッパで以前はDarvocet®のブランド名で販売されていた合成オピエートデキストロプロポキシフェンは、鎮痛剤、鎮咳剤、局所麻酔薬、および下肢静止不能症候群の治療薬として使用されていました。 この薬物の投与量レベルに影響を及ぼす可能性のある多くの要因、特に相互作用する可能性のあるいくつかの薬物の併用、アヘン剤の交差耐性の存在、患者の体重、痛みの重症度、肝臓患者の腎臓の健康。 オピエートベースの鎮痛剤と同様に、Darvocet®の初期投与量は、患者の症状を適切に管理するために医師の監督の下で必要に応じて調整する必要があります。

Darvocet®を使用して痛みを管理する場合、Darvocet®の有効性に関する欧州医薬品庁のレビューで、この薬は弱い鎮痛剤であり、実際にはアセトアミノフェンよりも効果が低いことがわかりました。 ただし、メーカーのDarvocet®の推奨用量は、疼痛管理に必要な4時間ごとに、100 mgのプロポキシフェンナプシレートと650 mgのアセトアミノフェンを含む単一カプセルを投与することでした。 アセトアミノフェンの過剰摂取のリスクがあるため、これらの錠剤は1日あたり6個までしか投与できません。 50 mgのプロポキシフェンナプシレートと325 mgのアセトアミノフェンのみを含む弱い形態であるDarvocet®-N50を使用する場合、投与量は標準投与量の2倍になります。 24時間以内に服用できるこれらの弱いタブレットは12個までです。

Darvocet®と一緒に服用すると、多くの薬物、特にアセトアミノフェンを含む可能性のある他の鎮痛剤または薬物が危険な薬物相互作用を引き起こす可能性があります。 代替のオピオイド鎮痛剤からこの薬に切り替えた患者は、効果的な疼痛管理が達成されるように綿密に監視する必要がありますが、以前の鎮痛剤の用量は徐々に減らし、Darvocet®の投与量は徐々に増やします 薬物は肝臓酵素のシトクロムP450 3A4によって代謝されるため、この酵素を阻害する薬物を併用すると、Darvocet®の投与量を減らすか、過剰摂取の危険性があります。 シトクロムP450 3A4のレベルを上げる薬を中止する場合、同じ理由でDarvocet®の投与量を減らす必要があるかもしれません。

腎機能または肝機能のレベルが低下している患者は、Darvocet®の投与量を減らす必要があります。 これらの患者に薬を投与するときは、できるだけ低い用量を投与し、その効果に注意を払う必要があります。 高齢または衰弱した患者にDarvocet®を使用する場合も、同様の注意を払う必要があります。

Darvocet®は、心臓のリズムとアセトアミノフェンの過剰摂取による致命的な混乱が発生する頻度のため、市場から削除されました。 このリコールは、グループの多くが死亡した権利に影響を与えており、その多くは、離脱後のバルビツ酸塩ベースの睡眠薬の代替として、自殺助の使用を主張していた。 これらのリスクにもかかわらず、デキストロプロポキシフェンは、Di-gesict®、Capadext®、Paradex®、およびDoloxenet®の医薬品で、オーストラリアの処方でまだ利用可能です。