Quels facteurs affectent le dosage de Darvocet?
Le dextropropoxyphène, un opiacé de synthèse vendu auparavant aux États-Unis, au Canada et en Europe sous la marque Darvocet®, était utilisé comme analgésique, antitussif, anesthésique local et traitement du syndrome des jambes sans repos. Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur la posologie de ce médicament, notamment l’utilisation concomitante de plusieurs médicaments susceptibles de l’interagir, la présence d’une tolérance croisée aux opiacés, le poids du patient, la douleur et le foie. et la santé rénale du patient. Comme avec tout analgésique à base d'opiacés, la posologie initiale de Darvocet® doit être ajustée au besoin sous la supervision d'un médecin afin de prendre en charge de manière adéquate les symptômes du patient.
Lors de l'utilisation de Darvocet® pour gérer la douleur, il est important de rappeler que l'examen de l'efficacité de Darvocet® par l'Agence européenne des médicaments a révélé que le médicament était un analgésique faible, moins efficace en réalité que l'acétaminophène. Les recommandations posologiques du fabricant concernant Darvocet® étaient toutefois qu'une seule capsule contenant 100 mg de napsylate de propoxyphène et 650 mg d'acétaminophène soit administrée toutes les quatre heures, comme l'exige la gestion de la douleur. Pas plus de six de ces comprimés peuvent être administrés par jour en raison du risque de surdose d’acétaminophène. Si vous utilisez Darvocet®-N 50, une forme plus faible ne contenant que 50 mg de napsylate de propoxyphène et 325 mg d’acétaminophène, la posologie est exactement le double de la posologie standard. Pas plus de 12 de ces comprimés plus faibles peuvent être pris dans une période de 24 heures.
Un certain nombre de médicaments peuvent entraîner des interactions médicamenteuses dangereuses lors de la prise de Darvocet®, en particulier d'autres analgésiques ou des médicaments pouvant contenir de l'acétaminophène. Les patients qui passent d’un antalgique opioïde alternatif à ce médicament devront faire l’objet d’une surveillance étroite afin d’assurer une gestion efficace de la douleur, tandis que la dose de l’ancien antidouleur précédent est réduite lentement et que la posologie de Darvocet® est progressivement augmentée. Étant donné que le médicament est métabolisé par l’enzyme hépatique cytochrome P450 3A4, l’utilisation de médicaments qui inhibent cette enzyme parallèlement peut entraîner une diminution de la posologie de Darvocet® ou un risque de surdosage. Si vous arrêtez un médicament qui augmente le niveau de cytochrome P450 3A4, il peut être nécessaire de diminuer la posologie de Darvocet® pour la même raison.
Les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique peuvent également nécessiter une dose plus faible de Darvocet®. Lors de l'administration du médicament à ces patients, la dose la plus faible possible doit être administrée et ses effets doivent faire l'objet d'une attention particulière. Des précautions similaires doivent être prises lors de l’utilisation de Darvocet® chez les patients âgés ou affaiblis.
Darvocet® a été retiré du marché en raison de la fréquence avec laquelle des perturbations fatales du rythme cardiaque et des surdoses d'acétaminophène se produisaient. Le rappel a eu un impact sur les groupes de défense du droit de mourir, dont beaucoup avaient préconisé son utilisation pour le suicide assisté en remplacement des somnifères à base de barbituate après leur retrait. Malgré ces risques, le dextropropoxyphène est toujours disponible sur ordonnance en Australie dans les médicaments Di-gesict®, Capadext®, Paradext® et Doloxenet®.