Welche Faktoren beeinflussen die Darvocet-Dosierung?
Das synthetische Opiat-Dextropropoxyphen, das früher in den USA, Kanada und Europa unter dem Markennamen Darvocet® vertrieben wurde, wurde als Schmerzmittel, Hustenunterdrücker, Lokalanästhetikum und zur Behandlung des unruhigen Beinsyndroms verwendet. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Dosierung dieses Arzneimittels beeinflussen können, insbesondere die gleichzeitige Einnahme mehrerer Arzneimittel, die mit dem Arzneimittel interagieren können, das Vorhandensein von Opiat-Kreuztoleranz, das Gewicht des Patienten, die Schwere der Schmerzen und die Leber und Nierengesundheit des Patienten. Wie bei jedem Schmerzmittel auf Opiatbasis sollte die anfängliche Darvocet®-Dosis nach Bedarf unter Aufsicht eines Arztes angepasst werden, um die Symptome des Patienten angemessen zu behandeln.
Bei der Anwendung von Darvocet® zur Behandlung von Schmerzen ist zu berücksichtigen, dass die Europäische Arzneimittelagentur bei der Überprüfung der Wirksamkeit von Darvocet® festgestellt hat, dass das Medikament ein schwaches Schmerzmittel ist - in der Tat weniger wirksam als Paracetamol. Die Dosierungsempfehlungen des Herstellers für Darvocet® lauteten jedoch, dass eine einzelne Kapsel, die 100 mg Propoxyphennapsylat und 650 mg Paracetamol enthält, alle vier Stunden gegeben wird, wie es für die Schmerzbehandlung erforderlich ist. Aufgrund des Risikos einer Überdosierung mit Paracetamol können nicht mehr als sechs dieser Tabletten pro Tag verabreicht werden. Bei Verwendung von Darvocet®-N 50, einer schwächeren Form, die nur 50 mg Propoxyphennapsylat und 325 mg Paracetamol enthält, ist die Dosierung genau doppelt so hoch wie die Standarddosis. Innerhalb von 24 Stunden können nicht mehr als 12 dieser schwächeren Tabletten eingenommen werden.
Eine Reihe von Medikamenten kann bei der Einnahme von Darvocet® gefährliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln hervorrufen, insbesondere andere Schmerzmittel oder Medikamente, die zusätzliches Paracetamol enthalten können. Patienten, die von einem alternativen Opioid-Schmerzmittel auf dieses Medikament umgestellt wurden, müssen engmaschig überwacht werden, um eine wirksame Schmerzbehandlung zu gewährleisten, während die Dosis des vorherigen Schmerzmittels langsam verringert und die Darvocet®-Dosis schrittweise erhöht wird. Da das Arzneimittel durch das Leberenzym Cytochrom P450 3A4 metabolisiert wird, kann die Verwendung von Arzneimitteln, die dieses Enzym gleichzeitig hemmen, eine Verringerung der Darvocet®-Dosis oder eine Überdosierung erforderlich machen. Wenn Sie ein Medikament absetzen, das den Spiegel von Cytochrom P450 3A4 erhöht, muss die Darvocet®-Dosis möglicherweise aus demselben Grund gesenkt werden.
Patienten mit verminderter Nieren- oder Leberfunktion benötigen möglicherweise auch eine niedrigere Darvocet®-Dosis. Bei der Verabreichung des Arzneimittels an diese Patienten sollte die niedrigstmögliche Dosis verabreicht werden, und die Auswirkungen sollten sorgfältig beachtet werden. Ähnliche Vorsicht ist geboten, wenn Darvocet® bei älteren oder geschwächten Patienten angewendet wird.
Darvocet® wurde aufgrund der Häufigkeit, mit der tödliche Störungen des Herzrhythmus und Überdosierungen von Paracetamol auftraten, vom Markt genommen. Der Rückruf hatte Auswirkungen auf das Recht auf Tötung von Gruppen, von denen sich viele nach ihrem Rückzug für den Einsatz von Schlafmitteln auf Barbituatbasis als Ersatz für assistierten Selbstmord ausgesprochen hatten. Trotz dieser Risiken ist Dextropropoxyphen in Australien in den Medikamenten Di-gesict®, Capadext®, Paradext® und Doloxenet® weiterhin verschreibungspflichtig.