Welke factoren beïnvloeden de dosering van Lortab?
Lortab® is alleen op recept verkrijgbaar en is voor veel van zijn pijnstillende eigenschappen afhankelijk van de narcotische eigenschappen van hydrocodon. Het bevat voornamelijk acetaminophen om misbruik te voorkomen door dosisverhogingen te beperken vanwege het risico op overdosering. De frequentie en intensiteit van bijwerkingen nemen lineair toe met de dosering van Lortab®, waardoor het raadzaam is om de laagste effectieve dosis te gebruiken. Sommige factoren die de juiste initiële Lortab®-dosering kunnen beïnvloeden, zijn de leeftijd, het gewicht, het medicijnregime, de tolerantie voor opioïde pijnstillers van de patiënt en het niveau van lever- of nierfunctie.
De standaard door de fabrikant aanbevolen Lortab®-dosering voor gebruik bij de behandeling van pijn bij volwassen patiënten is één tablet, indien nodig elke vier tot zes uur toegediend. De dosis kan worden verhoogd als deze de pijn van de patiënt niet onder controle houdt en er kan een verhoging nodig zijn om de ontwikkeling van tolerantie voor de medicatie op te vangen. Binnen een periode van 24 uur mag de totale toegediende dosis Lortab® niet meer dan zes tabletten bevatten vanwege het risico op acetaminophen-toxiciteit. Een grotere initiële Lortab®-dosering kan nodig zijn bij het overschakelen van de patiënt op de medicatie van een andere verdovende pijnstiller vanwege opioïde kruistolerantie. Bij stopzetting van het gebruik kan het nodig zijn om de dosis geleidelijk te verlagen om de symptomen van ontwenning van opiaten bij de patiënt te verminderen.
Patiënten met een verminderde nierfunctie moeten mogelijk een lagere dosis Lortab® gebruiken vanwege een verminderd vermogen om de geneesmiddelen en hun metabolieten in de urine uit te scheiden. Omdat de geneesmiddelen in de lever worden gemetaboliseerd en bij hoge doses leverschade kunnen veroorzaken, moet bij patiënten met een verminderde leverfunctie mogelijk ook een lagere Lortab®-dosering worden gegeven. Geriatrische patiënten of patiënten met hypothyreoïdie, prostaathypertrofie, de ziekte van Addison, longziekte of urethrale strictuur moeten in eerste instantie de laagst mogelijke dosis krijgen, waarbij dosisverhogingen zorgvuldig worden gecontroleerd.
Vanwege het inherente risico op leverschade veroorzaakt door hoge doses paracetamol, verhoogt de consumptie van alcohol naast Lortab® het risico op hepatotoxiciteit evenals het extra risico op coma, respiratoire complicaties, schade aan het centrale zenuwstelsel en gastro-intestinale schade. Van een aantal andere geneesmiddelen is bekend dat ze gevaarlijk interageren met Lortab®, waaronder amfetamines, cocaïne, Ritalin®, barbituates en benzodiazepines, waardoor een breed scala aan bijwerkingen en mogelijk fatale reacties ontstaat.
Lortab® is een combinatie van de geneesmiddelen acetaminophen en hydrocodon die wordt gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn zweten, slaperigheid, constipatie, euforie, duizeligheid, jeuk, duizeligheid en misselijkheid. De ernstigere bijwerkingen zijn braken, stemmingswisselingen, permanent verlaagde testosteronspiegels, bloedaandoeningen, onregelmatige ademhaling, angst, lethargie, moeilijk plassen en huiduitslag.