Wat is een bilaterale ooforectomie?
Een bilaterale oophorectomie is een medische procedure waarbij beide eierstokken chirurgisch worden verwijderd. Deze procedure wordt vaak uitgevoerd in combinatie met een hysterectomie, waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. Een vrouw die een bilaterale oophorectomie heeft gehad, verliest het vermogen om hormonen zoals progesteron en oestrogeen te produceren en ze zal geen menstruatie meer hebben. Het effect van de procedure is vergelijkbaar met wat er gebeurt wanneer een vrouw door de menopauze gaat, behalve dat na deze operatie deze effecten snel optreden in plaats van over een periode van enkele jaren.
Een oophorectomie kan om een aantal redenen worden uitgevoerd. Deze omvatten het behandelen van endometriose en het verwijderen van cysten in de eierstokken, abcessen of kwaadaardige kankers. Bovendien kan deze procedure worden uitgevoerd als een preventieve behandeling voor vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van eierstokkanker of oestrogeenafhankelijke borstkanker. Deze borstkanker wordt geassocieerd met mutaties in genen genaamd BRCA1 en BRCA2, en het risico dat kanker optreedt bij vrouwen met de genetische mutatie is aanzienlijk verminderd na bilaterale oophorectomie. Dit komt omdat deze borstkanker zich eerder ontwikkelt in aanwezigheid van oestrogeen, dus verwijdering van de eierstokken vermindert het risico op kanker.
Oophorectomie wordt meestal uitgevoerd via een incisie in de buik. Deze procedure kan laparoscopisch worden uitgevoerd, wat veel kleinere littekens achterlaat en een kortere hersteltijd heeft, maar een incisie in de buik heeft de voorkeur van veel chirurgen omdat het een beter algemeen beeld geeft van het inwendige van de buikholte. Na de operatie kan het herstel twee tot zes weken duren, afhankelijk van of hysterectomie werd uitgevoerd naast oophorectomie en of de procedure laparoscopisch werd uitgevoerd.
Na bilaterale oophorectomie neemt de toevoer van oestrogeen in het lichaam vrijwel onmiddellijk af, wat leidt tot de ontwikkeling van symptomen van de menopauze die vaak veel ernstiger zijn dan een vrouw die een natuurlijke, aan leeftijd gerelateerde menopauze ondergaat. Deze zogenaamde chirurgische menopauze kan ernstige opvliegers, nachtelijk zweten en slaapstoornissen omvatten. Om deze effecten tegen te gaan, krijgen de meeste vrouwen hormoonvervangende medicijnen voorgeschreven na bilaterale oophorectomie.
De waarde van bilaterale oophorectomie voor het verminderen van het risico op eierstok- en borstkanker is bewezen, maar de algehele wenselijkheid van de procedure staat nog ter discussie. Dit komt omdat verwijdering van de eierstokken voorafgaand aan de menopauze het risico op hart- en vaatziekten en osteoporose verhoogt vanwege het verlies van oestrogeen. Vrouwen die deze procedure hebben, kunnen hormoonvervangingstherapie gebruiken tot ze de natuurlijke menopauze-leeftijd bereiken, maar het risico op hart- en vaatziekten en osteoporose blijft groter dan normaal.