Hvad er en bilateral ooforektomi?
En bilateral oophorektomi er en medicinsk procedure, hvor begge æggestokke fjernes kirurgisk. Denne procedure udføres ofte i forbindelse med en hysterektomi, hvori livmoderen fjernes. En kvinde, der har haft en bilateral oophorektomi, mister evnen til at producere hormoner som progesteron og østrogen, og hun vil ikke længere have menstruationsperioder. Virkningen af proceduren svarer til, hvad der sker, når en kvinde gennemgår overgangsalderen, bortset fra at efter denne operation opstår disse effekter hurtigt snarere end over en periode på flere år.
En oophorektomi kan udføres af flere årsager. Disse inkluderer behandling af endometriose og fjernelse af cyster på æggestokkene, abscesser eller ondartede kræftformer. Derudover kan denne procedure udføres som en forebyggende behandling for kvinder, der har en høj risiko for at udvikle æggestokkræft eller østrogenafhængig brystkræft. Denne brystkræft er forbundet med mutationer i gener kaldet BRCA1 og BRCA2, og risikoen for, at kræft forekommer hos kvinder med den genetiske mutation reduceres markant efter bilateral oophorektomi. Dette skyldes, at denne brystkræft er mere tilbøjelig til at udvikle sig i nærvær af østrogen, så fjernelse af æggestokkene reducerer kræftrisikoen.
Oophorektomi udføres typisk via et snit lavet i maven. Denne procedure kan udføres laparoskopisk, hvilket efterlader meget mindre ar og har en kortere restitutionstid, men et abdominal incision foretrækkes af mange kirurger, fordi det giver et bedre samlet billede af det indre af bughulen. Efter operation kan genopretning tage to til seks uger, afhængigt af om hysterektomi blev udført ud over oophorektomi, og om proceduren blev udført laparoskopisk.
Efter bilateral oophorektomi reduceres tilførslen af østrogen i kroppen næsten øjeblikkeligt, hvilket fører til udvikling af menopausale symptomer, der ofte er meget mere alvorlige end en kvinde, der gennemgår en naturlig, aldersassocieret menopause. Denne såkaldte kirurgiske menopause kan omfatte alvorlige hetetokter, nattesved og søvnforstyrrelser. For at modvirke disse virkninger får de fleste kvinder ordineret hormonerstatningsmedicin efter at have gennemgået bilateral oophorektomi.
Værdien af bilateral oophorektomi til reduktion af risikoen for kræft i æggestokkene og brystkirtlen er bevist, men den generelle ønskværdighed af proceduren er stadig under debat. Dette skyldes, at fjernelse af æggestokkene før overgangsalderen øger risikoen for hjerte-kar-sygdom og osteoporose på grund af tabet af østrogen. Kvinder, der har denne procedure, kan bruge hormonerstatningsterapi, indtil de når en naturlig menopausealder, men risikoen for hjerte-kar-sygdom og osteoporose er fortsat højere end normalt.