Qu'est-ce qu'une ovariectomie bilatérale?
Une ovariectomie bilatérale est une procédure médicale dans laquelle les deux ovaires sont retirés chirurgicalement. Cette procédure est souvent réalisée en conjonction avec une hystérectomie, dans laquelle l'utérus est enlevé. Une femme qui a eu une ovariectomie bilatérale perd la capacité de produire des hormones telles que la progestérone et l'œstrogène, et elle n'aura plus de menstruations. L'effet de la procédure est similaire à celui d'une femme ménopausée, sauf qu'après cette chirurgie, ces effets se manifestent rapidement plutôt que sur plusieurs années.
Une ovariectomie peut être réalisée pour un certain nombre de raisons. Ceux-ci incluent pour traiter l'endométriose et pour enlever les kystes ovariens, les abcès ou les cancers malins. En outre, cette procédure pourrait être réalisée à titre de traitement préventif chez les femmes présentant un risque élevé de développer un cancer de l'ovaire ou un cancer du sein dépendant de l'œstrogène. Ce cancer du sein est associé à des mutations dans des gènes appelés BRCA1 et BRCA2, et le risque d'apparition du cancer chez les femmes atteintes de la mutation génétique est réduit de manière significative après l'ovariectomie bilatérale. La raison en est que ce cancer du sein est plus susceptible de se développer en présence d'œstrogènes. Par conséquent, l'élimination des ovaires réduit le risque de cancer.
L'ovariectomie est généralement réalisée via une incision pratiquée dans l'abdomen. Cette procédure peut être réalisée par laparoscopie, ce qui laisse des cicatrices beaucoup plus petites et un temps de récupération plus court, mais de nombreux chirurgiens préfèrent une incision abdominale, car elle offre une meilleure vue d'ensemble de l'intérieur de la cavité abdominale. Après l'opération, le rétablissement peut prendre de deux à six semaines, selon que l'hystérectomie a été réalisée en complément de l'ovariectomie et que la procédure a été réalisée par laparoscopie.
Après une ovariectomie bilatérale, l'apport en œstrogènes dans le corps diminue presque immédiatement, entraînant l'apparition de symptômes ménopausiques souvent bien plus graves que ceux d'une femme ménopausée naturelle associée à l'âge. Cette ménopause dite chirurgicale peut inclure de graves bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et des troubles du sommeil. Pour contrer ces effets, on prescrit à la plupart des femmes un traitement hormonal substitutif après avoir subi une ovariectomie bilatérale.
L'utilité de l'oophorectomie bilatérale pour réduire le risque de cancers de l'ovaire et du sein est prouvée, mais l'opportunité générale de la procédure est toujours en discussion. En effet, l'ablation des ovaires avant la ménopause augmente le risque de maladie cardiovasculaire et d'ostéoporose en raison de la perte d'oestrogène. Les femmes qui subissent cette procédure peuvent utiliser un traitement hormonal substitutif jusqu'à l'âge naturel de la ménopause, mais le risque de maladie cardiovasculaire et d'ostéoporose reste supérieur à la normale.