Co je to dvoustranná ortoforektomie?

Obohorektomie je léčebný postup, při kterém jsou obě vaječníky chirurgicky odstraněny. Tento postup se často provádí ve spojení s hysterektomií, při které je děloha odstraněna. Žena, která měla bilaterální oophorektomii, ztrácí schopnost produkovat hormony, jako je progesteron a estrogen, a už nebude mít menstruaci. Účinek postupu je podobný tomu, co se stane, když žena prochází menopauzou, až na to, že po této operaci se tyto účinky projevují spíše rychle než po dobu několika let.

Ooforektomie může být provedena z mnoha důvodů. Patří mezi ně léčba endometriózy a odstranění ovariálních cyst, abscesů nebo zhoubných nádorů. Tento postup může být navíc proveden jako preventivní léčba u žen, u nichž je vysoké riziko vzniku rakoviny vaječníků nebo rakoviny prsu závislé na estrogenech. Tento karcinom prsu je spojen s mutacemi v genech zvaných BRCA1 a BRCA2 a riziko bujení u žen s genetickou mutací je po bilaterální oophorektomii významně sníženo. Je tomu tak proto, že u této rakoviny prsu je větší pravděpodobnost, že se vyvíjí v přítomnosti estrogenu, takže odstranění vaječníků snižuje riziko rakoviny.

Ooforektomie se obvykle provádí řezem v břiše. Tento postup může být prováděn laparoskopicky, což zanechává mnohem menší jizvy a má kratší dobu zotavení, ale mnoho chirurgů dává přednost břišní incizi, protože poskytuje lepší celkový pohled na vnitřek břišní dutiny. Po chirurgickém zákroku může zotavení trvat dva až šest týdnů v závislosti na tom, zda byla kromě ooforektomie provedena hysterektomie a zda byl zákrok proveden laparoskopicky.

Po bilaterální oophorektomii se dodávka estrogenu v těle téměř okamžitě snižuje, což vede k rozvoji menopauzálních příznaků, které jsou často mnohem závažnější, než jaké by zažila žena podstupující přirozenou menopauzu související s věkem. Tato takzvaná chirurgická menopauza může zahrnovat těžké návaly tepla, noční pocení a poruchy spánku. K potlačení těchto účinků je u většiny žen předepisována hormonální substituční léčba po bilaterální oophorektomii.

Hodnota dvoustranné oophorektomie pro snížení rizika rakoviny vaječníků a prsu je prokázána, ale celková vhodnost postupu je stále předmětem diskuse. Je to proto, že odstranění vaječníků před menopauzou zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob a osteoporózy kvůli ztrátě estrogenu. Ženy, které mají tento postup, mohou používat hormonální substituční terapii, dokud nedosáhnou přirozeného věku menopauzy, avšak riziko kardiovaskulárních chorob a osteoporózy zůstává vyšší než je obvyklé.