Che cos'è una ooforectomia bilaterale?
Una ooforectomia bilaterale è una procedura medica in cui entrambe le ovaie vengono rimosse chirurgicamente. Questa procedura viene spesso eseguita insieme a un'isterectomia, in cui viene rimosso l'utero. Una donna che ha avuto una ooforectomia bilaterale perde la capacità di produrre ormoni come progesterone ed estrogeni e non avrà più periodi mestruali. L'effetto della procedura è simile a quello che succede quando una donna passa in menopausa, tranne per il fatto che dopo questo intervento chirurgico, questi effetti si verificano rapidamente piuttosto che per un periodo di diversi anni.
Una ooforectomia può essere eseguita per una serie di motivi. Questi includono il trattamento dell'endometriosi e la rimozione di cisti ovariche, ascessi o tumori maligni. Inoltre, questa procedura potrebbe essere eseguita come trattamento preventivo per le donne che hanno un alto rischio di sviluppare carcinoma ovarico o carcinoma mammario estrogeno-dipendente. Questo carcinoma mammario è associato a mutazioni di geni chiamati BRCA1 e BRCA2 e il rischio che si verifichi il cancro nelle donne con mutazione genetica si riduce in modo significativo dopo ooforectomia bilaterale. Questo perché è più probabile che questo carcinoma mammario si sviluppi in presenza di estrogeni, quindi la rimozione delle ovaie riduce il rischio di cancro.
L'ooforectomia in genere viene eseguita attraverso un'incisione praticata nell'addome. Questa procedura può essere eseguita laparoscopicamente, il che lascia cicatrici molto più piccole e ha un tempo di recupero più breve, ma un'incisione addominale è preferita da molti chirurghi perché fornisce una migliore visione d'insieme dell'interno della cavità addominale. Dopo l'intervento chirurgico, il recupero può richiedere da due a sei settimane, a seconda che l'isterectomia sia stata eseguita in aggiunta alla ooforectomia e che la procedura sia stata eseguita laparoscopicamente.
Dopo ooforectomia bilaterale, la fornitura di estrogeni nel corpo si riduce quasi immediatamente, portando allo sviluppo di sintomi della menopausa che sono spesso molto più gravi di quanto si verificherebbe in una donna in menopausa naturale associata all'età. Questa cosiddetta menopausa chirurgica può includere forti vampate di calore, sudorazioni notturne e disturbi del sonno. Per contrastare questi effetti, alla maggior parte delle donne vengono prescritti farmaci ormonali sostitutivi dopo essere stati sottoposti a ooforectomia bilaterale.
È dimostrato il valore dell'ooforectomia bilaterale per ridurre il rischio di carcinoma ovarico e mammario, ma la desiderabilità generale della procedura è ancora in discussione. Questo perché la rimozione delle ovaie prima della menopausa aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi a causa della perdita di estrogeni. Le donne che hanno questa procedura possono usare la terapia ormonale sostitutiva fino a quando raggiungono la menopausa naturale, ma il rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi rimane più elevato del normale.