Vad är en bilateral ooforektomi?
En bilateral oophorektomi är en medicinsk procedur där båda äggstockarna tas bort kirurgiskt. Denna procedur utförs ofta i samband med en hysterektomi, där livmodern tas bort. En kvinna som har haft en bilateral oophorektomi förlorar förmågan att producera hormoner som progesteron och östrogen, och hon kommer inte längre att ha menstruationsperioder. Effekten av förfarandet liknar vad som händer när en kvinna genomgår klimakteriet, förutom att efter denna operation uppträder dessa effekter snabbt snarare än under flera år.
En oophorektomi kan utföras av ett antal skäl. Dessa inkluderar för att behandla endometrios och att ta bort cyster på äggstockarna, abscesser eller maligna cancer. Dessutom kan denna procedur utföras som en förebyggande behandling för kvinnor som har en hög risk att utveckla äggstockscancer eller östrogenberoende bröstcancer. Denna bröstcancer är associerad med mutationer i gener som kallas BRCA1 och BRCA2, och risken för att cancer uppstår hos kvinnor med den genetiska mutationen minskas avsevärt efter bilateral oophorektomi. Detta beror på att denna bröstcancer är mer benägen att utvecklas i närvaro av östrogen, så avlägsnande av äggstockarna minskar cancerrisken.
Ooforektomi utförs vanligtvis via ett snitt som görs i buken. Denna procedur kan utföras laparoskopiskt, vilket lämnar mycket mindre ärr och har en kortare återhämtningstid, men ett abdominal snitt föredras av många kirurger eftersom det ger en bättre helhetsvy av insidan av bukhålan. Efter operationen kan återhämtningen ta två till sex veckor, beroende på om hysterektomi utfördes utöver oophorektomi och om proceduren utfördes laparoskopiskt.
Efter bilateral oophorektomi minskar tillgången på östrogen i kroppen nästan omedelbart, vilket leder till utveckling av menopausala symtom som ofta är mycket svårare än vad som skulle upplevas av en kvinna som genomgår en naturlig, åldersassocierad menopaus. Den så kallade kirurgiska klimakteriet kan innehålla svåra värmevallningar, nattsvett och sömnstörningar. För att motverka dessa effekter förskrivs de flesta kvinnor hormonersättningsläkemedel efter att ha genomgått bilateral oophorektomi.
Värdet av bilateral oophorektomi för att minska risken för äggstocks- och bröstcancer är bevisat, men den övergripande önskvärdheten för förfarandet är fortfarande under debatt. Detta beror på att avlägsnande av äggstockarna före klimakteriet ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar och osteoporos på grund av förlusten av östrogen. Kvinnor som har denna procedur kan använda hormonersättningsterapi tills de når en naturlig ålder i klimakteriet, men risken för hjärt-kärlsjukdomar och osteoporos förblir högre än normalt.