Wat houdt heparine in de gaten?

Heparinemonitoring is een doorlopende evaluatie van een patiënt die met heparine wordt behandeld om ervoor te zorgen dat de medicatie goed werkt en de risico's van de patiënt tot een minimum worden beperkt. Een arts kan dit antistollingsmiddel aanbevelen aan een patiënt met risico op stolsels of een patiënt met stolsels die moeten worden opgelost om trombose te voorkomen. Terwijl ze heparine gebruiken, lopen patiënten een verhoogd risico op ernstige bloedingen, omdat hun bloed niet zo snel stolt. Als ze een onveilige dosering van het medicijn bereiken, kan dit aanzienlijke risico's veroorzaken.

Wanneer een arts heparine voorschrijft, zal ze een oplaaddosis voorschrijven om de stollingssnelheid van de patiënt te verlagen en vervolgens periodieke bolussen om een ​​therapeutisch niveau van de medicatie te handhaven. Binnen zes uur na de oplaaddosis en elke zes uur daarna moet bloed worden afgenomen voor een heparinetest. Met deze heparinemonitoring kan de arts bepalen wanneer en hoe de dosis moet worden aangepast. Zodra de patiënt een stabiele dosis heeft ingenomen, is een enkele dagelijkse test voldoende. Heparine-monitoring om de zes uur wordt hervat als de arts de dosis moet wijzigen.

Er zijn verschillende tests die een ziekenhuislaboratorium kan uitvoeren voor heparinemonitoring. Een daarvan is de partiële tromboplastinetijd (PTT) -test. Dit meet hoe lang het duurt voordat het bloed van de patiënt stolt en geeft de arts snel feedback. Het laboratorium geeft de arts een referentiebereik op basis van andere patiënten, zodat hij kan bepalen of het bloed van een patiënt normaal, te snel of te langzaam stolt. Het doel is om een ​​consistente stollingstijd te bereiken en te behouden.

Een andere optie is de anti-Xa-test, die direct de hoeveelheid heparine in het bloed van de patiënt meet. Een arts kan deze test aanvragen als een patiënt resistent lijkt te zijn tegen heparine of als er een probleem is met de PTT-test, zoals een vertraagd resultaat. Dit kan nuttig zijn voor heparinemonitoring wanneer de arts een absolute waarde wil over hoeveel heparine in de bloedcirculatie van de patiënt is.

Naarmate de toestand van een patiënt verbetert, kan de arts de dosis heparine weer verlagen. Dit vereist meer heparinemonitoring om eventuele stollingsproblemen vroeg op te vangen. Als het bloed van de patiënt nog steeds niet normaal stolt, kan de arts de dosering opnieuw aanpassen totdat ze stabieler is. Patiënten moeten mogelijk langzaam aftreden, vooral als ze significante onderliggende gezondheidsproblemen hebben. Soms blijven ze in dit ziekenhuis in het ziekenhuis, zodat zorgverleners onmiddellijk beschikbaar zijn als zich complicaties voordoen.