O que é monitoramento de heparina?
O monitoramento da heparina é uma avaliação contínua de um paciente em terapia com heparina para garantir que o medicamento funcione corretamente e que os riscos do paciente sejam mínimos. Um médico pode recomendar este medicamento anticoagulante para um paciente em risco de coágulos ou um paciente com coágulos que precisam ser resolvidos para evitar trombose. Enquanto estiverem em heparina, os pacientes correm maior risco de sangramentos graves, porque o sangue não coagula tão rapidamente. Se eles atingirem uma dose insegura sobre o medicamento, isso poderá criar riscos significativos.
Quando um médico prescreve heparina, ele prescreve uma dose de carga para diminuir a taxa de coagulação do paciente e, em seguida, bolus periódicos para manter um nível terapêutico do medicamento. Dentro de seis horas da dose de carga e a cada seis horas depois, é necessário coletar sangue para um teste de heparina. Esse monitoramento da heparina permite ao médico determinar quando e como ajustar a dose. Uma vez que o paciente está em uma dose estável, um único teste diário é suficiente. O monitoramento da heparina a cada seis horas será retomado se o médico precisar alterar a dose.
Existem vários testes diferentes que um laboratório hospitalar pode realizar para o monitoramento da heparina. Um é o teste do tempo parcial de tromboplastina (PTT). Isso mede quanto tempo leva para o sangue do paciente coagular e fornece um feedback rápido para o médico. O laboratório fornecerá ao médico uma faixa de valores de referência com base em outros pacientes, para que ele possa determinar se o sangue de um paciente coagula normalmente, muito rapidamente ou muito lentamente. O objetivo é alcançar um tempo de coagulação consistente e mantê-lo.
Outra opção é o teste anti-Xa, que mede diretamente a quantidade de heparina no sangue do paciente. Um médico pode solicitar esse teste se um paciente parecer resistente à heparina ou se houver um problema com o teste PTT, como um resultado tardio. Isso pode ser útil para o monitoramento da heparina quando o médico deseja um valor absoluto da quantidade de heparina na circulação do paciente.
À medida que a condição do paciente melhora, o médico pode começar a diminuir a dose de heparina. Isso exigirá mais monitoramento da heparina para detectar problemas de coagulação mais cedo. Se o sangue da paciente ainda não coagular normalmente, o médico poderá ajustar a dosagem novamente até que ela fique mais estável. Os pacientes podem precisar renunciar lentamente, principalmente se tiverem problemas de saúde subjacentes significativos. Às vezes, eles permanecem no hospital durante esse estágio, para que os prestadores de cuidados estejam disponíveis imediatamente se surgirem complicações.