Co je monitorování heparinu?

Heparinové monitorování je průběžné hodnocení pacienta na heparinové terapii, aby se zajistilo, že léky správně fungují a rizika pacienta jsou udržována na minimu. Lékař může doporučit tento antikoagulační lék pacientovi s rizikem sraženiny nebo pacientovi s sraženinami, které je třeba vyřešit, aby se zabránilo trombóze. Na heparinu mají pacienti zvýšené riziko vážného krvácení, protože jejich krev se nesráží tak rychle. Pokud dosáhnou nebezpečného dávkování léků, mohlo by to způsobit značná rizika.

Když lékař předepíše heparin, předepíše úvodní dávku, aby se snížila rychlost srážení pacienta, a pak periodické bolusy k udržení terapeutické úrovně léku. Do šesti hodin od úvodní dávky a každých šest hodin poté musí být odebrána krev pro heparinový test. Toto monitorování heparinu umožňuje lékaři určit, kdy a jak upravit dávku. Jakmile je pacient na stabilní dávce, stačí jeden denní test. Monitorování heparinu každých šest hodin bude pokračovat, pokud lékař potřebuje změnit dávku.

Existuje několik různých testů, které může nemocniční laboratoř provádět pro monitorování heparinu. Jedním je test částečného tromboplastinového času (PTT). To měří, jak dlouho trvá, než se krev pacienta srazí, a poskytuje lékařovi rychlou zpětnou vazbu. Laboratoř poskytne lékaři referenční rozmezí hodnot na základě jiných pacientů, aby mohl určit, zda se krev pacienta sráže normálně, příliš rychle nebo příliš pomalu. Cílem je dosáhnout konzistentního času srážení a udržovat jej.

Další možností je stanovení anti-Xa, které přímo měří množství heparinu v krvi pacienta. Lékař může tento test požadovat, pokud se u pacienta jeví rezistentní vůči heparinu nebo pokud je problém s testem PTT, jako je opožděný výsledek. To může být užitečné pro monitorování heparinu, když lékař chce absolutní hodnotu toho, kolik heparinu je v oběhu pacienta.

Jak se stav pacienta zlepšuje, lékař může začít snižovat dávku heparinu zpět dolů. To bude vyžadovat více sledování heparinu, aby se včas zachytily případné problémy se srážením. Pokud se krev pacienta stále normálně nesráží, může lékař dávku upravit znovu, dokud není stabilnější. Pacienti možná budou muset sestupovat pomalu, zejména pokud mají závažné zdravotní problémy. Někdy v této fázi zůstávají v nemocnici, takže pokud dojde ke komplikacím, jsou poskytovatelé péče okamžitě k dispozici.