Co to jest monitorowanie heparyny?

Monitorowanie heparyny to ciągła ocena pacjenta leczonego heparyną w celu upewnienia się, że lek działa prawidłowo, a ryzyko pacjenta jest ograniczone do minimum. Lekarz może zalecić ten lek przeciwzakrzepowy pacjentowi z ryzykiem zakrzepów lub pacjentowi ze skrzepami, które należy usunąć, aby zapobiec zakrzepicy. Podczas przyjmowania heparyny u pacjentów występuje zwiększone ryzyko poważnych krwawień, ponieważ ich krew nie krzepnie tak szybko. Jeśli osiągną niebezpieczną dawkę leku, może to powodować znaczne ryzyko.

Kiedy lekarz przepisze heparynę, przepisze dawkę nasycającą, aby obniżyć szybkość krzepnięcia pacjenta, a następnie okresowe bolusy, aby utrzymać terapeutyczny poziom leku. W ciągu sześciu godzin od dawki nasycającej, a następnie co sześć godzin, należy pobrać krew do testu heparynowego. To monitorowanie heparyny pozwala lekarzowi ustalić, kiedy i jak dostosować dawkę. Gdy pacjent przyjmuje stałą dawkę, wystarczy jeden codzienny test. Monitorowanie heparyny co sześć godzin zostanie wznowione, jeśli lekarz będzie musiał zmienić dawkę.

Istnieje kilka różnych testów, które laboratorium szpitalne może wykonać w celu monitorowania heparyny. Jednym z nich jest test częściowego czasu tromboplastyny ​​(PTT). Mierzy to czas krzepnięcia krwi pacjenta i zapewnia lekarzowi szybką informację zwrotną. Laboratorium wyznaczy lekarzowi zakres wartości odniesienia w oparciu o innych pacjentów, aby mógł ustalić, czy krew pacjenta zakrzepnie normalnie, za szybko lub za wolno. Celem jest osiągnięcie stałego czasu krzepnięcia i utrzymanie go.

Inną opcją jest test anty-Xa, który bezpośrednio mierzy ilość heparyny we krwi pacjenta. Lekarz może zażądać tego testu, jeśli pacjent wydaje się oporny na heparynę lub jeśli występuje problem z testem PTT, na przykład wynik opóźniony. Może to być przydatne do monitorowania heparyny, gdy lekarz chce bezwzględnej wartości ilości heparyny w krążeniu pacjenta.

Gdy stan pacjenta poprawia się, lekarz może zacząć zmniejszać dawkę heparyny z powrotem. Będzie to wymagało większego monitorowania heparyny, aby wcześnie wykryć problemy z krzepnięciem. Jeśli krew pacjenta nadal nie krzepnie normalnie, lekarz może ponownie dostosować dawkę, aż będzie bardziej stabilna. Pacjenci mogą wymagać stopniowego ustępowania, szczególnie jeśli mają znaczące problemy zdrowotne. Czasami przebywają w szpitalu na tym etapie, więc opiekunowie są natychmiast dostępni, jeśli pojawią się komplikacje.