Qu'est-ce que la surveillance de l'héparine?
La surveillance de l'héparine est une évaluation continue d'un patient en thérapie par l'héparine pour s'assurer que le médicament fonctionne correctement et que les risques du patient sont réduits au minimum. Un médecin peut recommander ce médicament anticoagulant pour un patient à risque de caillots ou un patient avec des caillots qui doivent être résolus pour prévenir la thrombose. Pendant que sur l'héparine, les patients présentent un risque accru de saignements graves, car leur sang ne se cogne pas aussi rapidement. S'ils atteignent une dose dangereuse sur le médicament, cela pourrait créer des risques importants.
Lorsqu'un médecin prescrit l'héparine, elle prescrira une dose de chargement pour réduire le taux de coagulation du patient, puis des bolus périodiques pour maintenir un niveau thérapeutique du médicament. Dans les six heures suivant la dose de chargement et toutes les six heures après, le sang doit être prélevé pour un test d'héparine. Cette surveillance de l'héparine permet au médecin de déterminer quand et comment ajuster la dose. Une fois que le patient est sur une dose stable, un seul test quotidien est suffisant. Héparine monitoL'anneau toutes les six heures reprendra si le médecin doit changer la dose.
Il existe plusieurs tests différents qu'un laboratoire hospitalier peut effectuer pour la surveillance de l'héparine. L'un est le test de temps de thromboplastine partiel (PTT). Cela mesure combien de temps il faut pour que le sang du patient soit coagulé et fournit une rétroaction rapide au médecin. Le laboratoire donnera au médecin une plage de valeurs de référence basée sur d'autres patients afin qu'il puisse déterminer si les caillots sanguins d'un patient normalement, trop rapidement ou trop lentement. L'objectif est d'atteindre un temps de coagulation cohérent et de le maintenir.
Une autre option est le test anti-XA, qui mesure directement la quantité d'héparine dans le sang du patient. Un médecin peut demander ce test si un patient semble résistant à l'héparine ou s'il y a un problème avec le test PTT, comme un résultat retardé. Cela peut être utile pour la surveillance de l'héparine lorsque le médecin veut une valeur absolue sur la quantité de HL'éparine est dans la circulation du patient.
À mesure que l'état d'un patient s'améliore, le médecin peut commencer à réduire la dose d'héparine vers le bas. Cela nécessitera plus de surveillance de l'héparine pour attraper tôt les problèmes de coagulation. Si le sang de la patiente ne coagulera toujours pas normalement, le médecin peut à nouveau ajuster la posologie jusqu'à ce qu'elle soit plus stable. Les patients peuvent avoir besoin de démissionner lentement, surtout s'ils ont des problèmes de santé sous-jacents importants. Parfois, ils restent à l'hôpital pendant cette étape, de sorte que les prestataires de soins sont immédiatement disponibles si les complications se développent.