Was ist Heparin-Monitoring?
Das Heparin-Monitoring ist eine fortlaufende Evaluierung eines Patienten unter Heparin-Therapie, um sicherzustellen, dass das Medikament richtig wirkt und die Risiken des Patienten auf ein Minimum beschränkt sind. Ein Arzt kann dieses gerinnungshemmende Medikament für einen gerinnungsgefährdeten Patienten oder einen Patienten mit Gerinnseln empfehlen, die gelöst werden müssen, um eine Thrombose zu verhindern. Patienten, die Heparin einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Blutungen, da ihr Blut nicht so schnell gerinnt. Wenn sie eine unsichere Dosierung des Medikaments erreichen, kann dies zu erheblichen Risiken führen.
Wenn ein Arzt Heparin verschreibt, verschreibt er eine Ladedosis, um die Gerinnungsrate des Patienten zu senken, und dann periodische Boli, um ein therapeutisches Niveau des Medikaments aufrechtzuerhalten. Innerhalb von sechs Stunden nach der Beladung und danach alle sechs Stunden muss Blut für einen Heparintest entnommen werden. Mit dieser Heparinüberwachung kann der Arzt bestimmen, wann und wie die Dosis angepasst werden muss. Sobald der Patient eine stabile Dosis eingenommen hat, ist ein einziger täglicher Test ausreichend. Die Heparinüberwachung wird alle sechs Stunden fortgesetzt, wenn der Arzt die Dosis ändern muss.
Es gibt verschiedene Tests, die ein Krankenhauslabor zur Heparinüberwachung durchführen kann. Eine davon ist der PTT-Test (Partial Thromboplastin Time). Dies misst, wie lange es dauert, bis das Blut des Patienten gerinnt, und gibt dem Arzt eine schnelle Rückmeldung. Das Labor gibt dem Arzt einen Referenzwertebereich, der auf anderen Patienten basiert, damit er feststellen kann, ob das Blut eines Patienten normal, zu schnell oder zu langsam gerinnt. Ziel ist es, eine gleichbleibende Gerinnungszeit zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
Eine weitere Option ist der Anti-Xa-Test, mit dem die Heparinmenge im Blut des Patienten direkt gemessen wird. Ein Arzt kann diesen Test anfordern, wenn ein Patient heparinresistent zu sein scheint oder ein Problem mit dem PTT-Test vorliegt, z. B. ein verzögertes Ergebnis. Dies kann für die Heparinüberwachung nützlich sein, wenn der Arzt einen absoluten Wert für die Menge an Heparin im Blutkreislauf des Patienten haben möchte.
Wenn sich der Zustand eines Patienten verbessert, kann der Arzt beginnen, die Heparindosis wieder zu verringern. Dies erfordert eine genauere Überwachung des Heparins, um Gerinnungsprobleme frühzeitig zu erkennen. Wenn das Blut der Patientin immer noch nicht normal gerinnt, kann der Arzt die Dosierung erneut anpassen, bis sie stabiler ist. Patienten müssen möglicherweise langsam zurücktreten, insbesondere wenn sie erhebliche gesundheitliche Grundprobleme haben. Manchmal bleiben sie in dieser Phase im Krankenhaus, sodass die Leistungserbringer bei auftretenden Komplikationen sofort zur Verfügung stehen.