Hva er heparinovervåking?

Heparinovervåking er løpende evaluering av en pasient på heparinbehandling for å sikre at medisineringen fungerer som den skal og at pasientens risikoer holdes på et minimum. En lege kan anbefale denne antikoagulasjonsmedisinen for en pasient som er i fare for å få blodpropp eller en pasient med blodpropp som må løses for å forhindre trombose. Mens de er på heparin, har pasienter økt risiko for alvorlige blødninger, fordi blodet ikke koagulerer så raskt. Hvis de når en utrygg dosering på medisinen, kan dette føre til betydelig risiko.

Når en lege foreskriver heparin, vil hun forskrive en belastningsdose for å få pasientens koagulasjonshastighet ned, og deretter periodiske boluser for å opprettholde et terapeutisk nivå av medisinen. Innen seks timer etter belastningsdosen, og hver sjette time etterpå, må det tas blod for en heparintest. Denne heparinovervåkingen gjør det mulig for legen å bestemme når og hvordan dosen skal justeres. Når pasienten har fått en stabil dose, er en enkelt daglig test nok. Heparinovervåkning hver sjette time gjenopptas hvis legen trenger å endre dosen.

Det er flere forskjellige tester et sykehuslaboratorium kan utføre for heparinovervåking. Den ene er den partielle tromboplastintiden (PTT) testen. Dette måler hvor lang tid det tar for pasientens blod å koagulere og gir rask tilbakemelding til legen. Laboratoriet vil gi legen et referanseserie av verdier basert på andre pasienter, slik at han kan avgjøre om pasientens blod koagulerer normalt, for raskt eller for sakte. Målet er å nå en jevn koagulasjonstid og opprettholde den.

Et annet alternativ er anti-Xa-analysen, som direkte måler mengden heparin i pasientens blod. En lege kan be om denne testen hvis en pasient virker resistent mot heparin eller hvis det er et problem med PTT-testen, som et forsinket resultat. Dette kan være nyttig for heparinovervåking når legen ønsker en absolutt verdi på hvor mye heparin som er i pasientens opplag.

Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, kan legen begynne å tapsere heparindosen ned igjen. Dette vil kreve mer heparinovervåkning for å fange eventuelle koagulasjonsproblemer tidlig. Hvis pasientens blod fremdeles ikke koagulerer normalt, kan legen justere dosen igjen til hun er mer stabil. Pasienter kan trenge å trekke seg sakte, spesielt hvis de har betydelige underliggende helseproblemer. Noen ganger blir de liggende på sykehuset i løpet av dette stadiet, så omsorgsleverandører er umiddelbart tilgjengelig hvis det oppstår komplikasjoner.