Hvad er heparinovervågning?
Heparinovervågning er løbende evaluering af en patient om heparinbehandling for at sikre, at medicinen fungerer korrekt, og at patientens risici holdes på et minimum. En læge kan anbefale denne antikoagulerende medicin til en patient, der risikerer at få blodpropper, eller en patient med blodpropper, der skal løses for at forhindre trombose. Mens de er på heparin, har patienterne øget risiko for alvorlige blødninger, fordi deres blod ikke koagulerer så hurtigt. Hvis de når en usikker dosering på medicinen, kan dette skabe betydelige risici.
Når en læge ordinerer heparin, vil hun ordinere en belastningsdosis for at få patientens koagulationshastighed ned og derefter periodiske boluser for at opretholde et terapeutisk niveau af medicinen. Inden for seks timer efter påfyldningsdosis, og hver sjette time derefter, skal der trækkes blod til en heparintest. Denne heparinovervågning gør det muligt for lægen at bestemme, hvornår og hvordan dosis skal justeres. Når patienten er i en stabil dosis, er en enkelt daglig test nok. Heparinovervågning hver sjette time genoptages, hvis lægen har brug for at ændre dosis.
Der er flere forskellige tests, som et hospitallaboratorium kan udføre til heparinovervågning. Den ene er den partielle thromboplastintid (PTT) test. Dette måler, hvor lang tid det tager for patientens blod at koagulere og giver hurtig feedback til lægen. Laboratoriet giver lægen et referenceinterval af værdier baseret på andre patienter, så han kan bestemme, om en patients blodpropper normalt, for hurtigt eller for langsomt. Målet er at nå en konstant koagulationstid og vedligeholde den.
En anden mulighed er anti-Xa-assayet, som direkte måler mængden af heparin i patientens blod. En læge kan anmode om denne test, hvis en patient ser ud til at være resistent over for heparin, eller hvis der er et problem med PTT-testen, som et forsinket resultat. Dette kan være nyttigt til heparinovervågning, når lægen ønsker en absolut værdi for, hvor meget heparin der er i patientens cirkulation.
Efterhånden som en patients tilstand forbedres, kan lægen muligvis begynde at tilpasse heparindosis igen. Dette vil kræve mere heparinovervågning for at fange eventuelle koagulationsproblemer tidligt. Hvis patientens blod stadig ikke koagulerer normalt, kan lægen justere dosis igen, indtil hun er mere stabil. Patienter kan være nødt til at trække langsomt ned, især hvis de har betydelige underliggende sundhedsmæssige problemer. Undertiden opholder de sig på hospitalet i dette trin, så plejeudbydere er umiddelbart tilgængelige, hvis der udvikler sig komplikationer.