Wat is betrokken bij intramurale codering?
Intramurale codering verwijst naar de beoordeling van medische kaarten van ziekenhuispatiënten om alle weergegeven diagnoses en alle voorgeschreven medicijnen, tests, behandelingen, apparatuur en benodigdheden vast te leggen om de vergoeding van het ziekenhuis door zorgverzekeraars te maximaliseren. In de westerse geneeskunde en met name in de VS, worden alle medische diagnoses gecodeerd op nummer, zoals vastgesteld door de International Classification of Disease Manual (ICD-9) en alle mogelijke medische behandelingen - van een ijspak tot openhartchirurgie - worden gecodeerd op nummer per de handleiding van de American Medical Association (AMA's) Current Procedural Terminology (CPT). Intramurale codering omvat het controleren van de papieren kaart van een intramurale patiënt of elektronische medische dossiers en het omzetten van diagnostische en behandelingsinformatie in geschikte codes. Medische verzekeringsmaatschappijen - aangedreven door Medicare en Medicaid - gebruiken ICD-9 diagnostische codes om verwachte verblijfsduur vast te stellen, terwijl secundaire diagnoses en behandelcodes de betaling voor extra opgenomen dagen kunnen rechtvaardigen. Intramurale codering omvat ook een dubbele controle van de interne factureringskosten van een ziekenhuis voor medische benodigdheden en het gebruik van medische apparatuur.
Specialisten in intramurale codering scannen vaak arts voortgangsnotities en consultatierapporten in intramurale grafieken voor nieuwe of niet-gerapporteerde diagnoses. Coders controleren ook de bestelbladen van artsen om te bevestigen dat voorgeschreven medische apparatuur - zoals ventilatoren, intraveneuze (IV) pompen of cardiale telemetriebewaking - dagelijks in rekening wordt gebracht op de rekening van de gehospitaliseerde patiënt terwijl deze in gebruik is. Individuele medische benodigdheden die nodig zijn voor patiëntenzorg zijn vaak het moeilijkst om nauwkeurig te tellen en te factureren, omdat de meeste aspecten van het proces een tijdrovend, papieren en stickersysteem blijven. Intramurale coderingsspecialisten vergelijken vaak wat is gedocumenteerd zoals gebruikt in de arts of verpleegkundige aantekeningen met welke labels op de indexkaart van een patiënt zijn bevestigd of met een streepjescode naar het account van een patiënt zijn gescand en corrigeren vervolgens eventuele discrepanties. Vanwege de tijd die het kost, kan dit proces het best worden gebruikt voor traumapatiëntentabellen of andere gevallen waarin het medisch en verpleegkundig personeel minder gefocust is op het verkrijgen van een identificatiesticker voor medische artikelen en meer op de noodzakelijke patiëntenzorg.
Er is een aanzienlijke hoeveelheid opleiding en training vereist voor het uitvoeren van codering voor intramurale patiënten. De meeste codeerders voor medische dossiers hebben een universitair diploma behaald als technicus voor medische dossiers of een technicus voor gezondheidsinformatie en hebben vervolgens een aanvullende opleiding gevolgd om zich te specialiseren in medische codering. Professionele coderingsorganisaties, zoals het American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) en de American Association of Professional Coders (AAPC), bieden lidmaatschap, training, permanente educatie en diplomering door onderzoek. De vooruitzichten voor codering van intramurale banen zijn zeer positief, met een aanhoudende bovengemiddelde banengroei verwacht in de toekomst.