Was ist an der stationären Codierung beteiligt?
Die stationäre Kodierung bezieht sich auf die Durchsicht der Krankenakten von Krankenhauspatienten, um alle Diagnosen sowie alle verordneten Medikamente, Tests, Behandlungen, Geräte und Verbrauchsmaterialien zu erfassen und die Erstattung durch die Krankenkassen für das Krankenhaus zu maximieren. In der westlichen Medizin und insbesondere in den USA werden alle medizinischen Diagnosen nach der Nummer des International Classification of Disease Manual (ICD-9) und alle möglichen medizinischen Behandlungen - von der Eispackung bis zur Operation am offenen Herzen - nach der Nummer pro codiert das Current Procedural Terminology (CPT) Manual der American Medical Association (AMA). Die Codierung für stationäre Patienten umfasst die Überprüfung der Krankenakte oder der elektronischen Krankenakten eines stationären Patienten und die Umwandlung von Diagnose- und Behandlungsinformationen in geeignete Codes. Krankenversicherungsunternehmen, die von Medicare und Medicaid geleitet werden, verwenden ICD-9-Diagnosecodes, um die erwartete Dauer stationärer Aufenthalte zu ermitteln, während sekundäre Diagnosen und Behandlungscodes die Zahlung zusätzlicher stationärer Tage rechtfertigen können. Bei der stationären Kodierung wird außerdem überprüft, ob die internen Abrechnungsgebühren eines Krankenhauses für medizinische Versorgung und die Verwendung medizinischer Geräte korrekt sind.
Spezialisten für stationäre Kodierung scannen häufig Fortschrittsberichte und Konsultationsberichte von Ärzten in stationären Diagrammen nach neuen oder nicht gemeldeten Diagnosen. Die Codierer überprüfen auch die Bestellblätter der Ärzte, um zu bestätigen, dass vorgeschriebene medizinische Geräte - wie Beatmungsgeräte, intravenöse (IV) Pumpen oder die Überwachung der Herztelemetrie - während des Gebrauchs täglich dem Konto des Krankenhauspatienten belastet werden. Individuelle medizinische Hilfsmittel, die für die Patientenversorgung benötigt werden, sind häufig am schwierigsten zu zählen und abzurechnen, da die meisten Aspekte des Prozesses ein zeitaufwendiges Papier- und Aufklebersystem bleiben. Spezialisten für stationäre Codierung vergleichen häufig die in den Arzt- oder Pflegehinweisen verwendeten Dokumente mit den Etiketten, die auf der Karteikarte eines Patienten angebracht oder per Barcode auf das Konto eines Patienten gescannt sind, und korrigieren dann etwaige Unstimmigkeiten. Aufgrund der Zeit, die erforderlich ist, eignet sich dieses Verfahren am besten für Diagramme von Traumapatienten oder andere Fälle, in denen sich das medizinische und das Pflegepersonal weniger auf die Beschaffung des Identifizierungsaufklebers eines medizinischen Versorgungsartikels als vielmehr auf die erforderliche Patientenversorgung konzentrieren.
Für die Durchführung der stationären Codierung ist ein erheblicher Schulungs- und Ausbildungsaufwand erforderlich. Die meisten Kodierer von Krankenakten haben ein Associate-Diplom als Techniker für Krankenakten oder als Techniker für Gesundheitsinformation abgeschlossen und anschließend eine zusätzliche Ausbildung erhalten, um sich auf medizinische Kodierung zu spezialisieren. Professionelle Codierungsorganisationen wie das American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) und die American Association of Professional Coders (AAPC) bieten Mitgliedschaft, Schulung, Weiterbildung und Zertifizierung durch Prüfung an. Die Aussichten für stationäre Kodierungsjobs sind sehr positiv, und für die Zukunft wird ein überdurchschnittliches Beschäftigungswachstum erwartet.