Co wiąże się z kodowaniem szpitalnym?

Kodowanie szpitalne odnosi się do przeglądu kart medycznych pacjentów szpitalnych w celu uchwycenia wszystkich wykonanych diagnoz i wszystkich przepisanych leków, testów, zabiegów, sprzętu i materiałów eksploatacyjnych w celu maksymalizacji zwrotu kosztów szpitalnych przez ubezpieczycieli. W medycynie zachodniej, a zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych, wszystkie diagnozy medyczne są kodowane numerami zgodnie z Międzynarodowym podręcznikiem klasyfikacji chorób (ICD-9), a wszystkie możliwe zabiegi medyczne - od paczki lodu po operację na otwartym sercu - są kodowane według liczby Podręcznik Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (AMA) Current Procedural Terminology (CPT). Kodowanie stacjonarne obejmuje przegląd papierowej karty pacjenta lub elektronicznej dokumentacji medycznej oraz konwersję informacji diagnostycznych i terapeutycznych na odpowiednie kody. Firmy ubezpieczeniowe - prowadzone przez Medicare i Medicaid - stosują kody diagnostyczne ICD-9 w celu ustalenia oczekiwanej długości pobytu w szpitalu, a wtórne diagnozy i kody leczenia mogą uzasadniać wypłatę za dodatkowe dni hospitalizacji. Kodowanie szpitalne polega również na podwójnym sprawdzeniu, czy wewnętrzne opłaty naliczane przez szpital za materiały medyczne i korzystanie z urządzeń medycznych są prawidłowe.

Specjaliści od kodowania szpitalnego często skanują notatki z postępów lekarza i raporty z konsultacji na kartach szpitalnych w celu wykrycia nowych lub niezgłoszonych diagnoz. Coders przegląda również arkusze zamówień dla lekarzy, aby potwierdzić, że przepisany sprzęt medyczny - taki jak respiratory, pompy dożylne (IV) lub monitorowanie telemetryczne serca - jest obciążany codziennie na konto pacjenta hospitalizowanego podczas używania. Poszczególne środki medyczne niezbędne do opieki nad pacjentem są często najtrudniejsze do dokładnego policzenia i wystawienia rachunku, ponieważ większość aspektów procesu pozostaje czasochłonna, papierowa i naklejkowa. Specjaliści od kodowania stacjonarnego często porównują to, co udokumentowano jako używane przez lekarza lub notatkę pielęgniarską z etykietami przymocowanymi do karty indeksu pacjenta lub zeskanowanymi kodem kreskowym do konta pacjenta, a następnie korygują wszelkie rozbieżności. Ze względu na czas, który zajmuje to najlepiej, proces ten najlepiej jest stosować do kart pacjentów z traumą lub innych przypadków, gdy personel medyczny i pielęgniarski mniej koncentrują się na uzyskaniu naklejki identyfikacyjnej przedmiotu zaopatrzenia medycznego, a bardziej na niezbędnej opiece nad pacjentem.

Do wykonania prac związanych z kodowaniem szpitalnym wymagana jest znaczna ilość edukacji i szkoleń. Większość programistów dokumentacji medycznej ukończyła stopień naukowy jako technik dokumentacji medycznej lub technik informacji zdrowotnej, a następnie przeszła dodatkowe szkolenie specjalizujące się w kodowaniu medycznym. Profesjonalne organizacje kodujące, takie jak American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) i American Association of Professional Coders (AAPC), oferują członkostwo, szkolenie, dalszą edukację i poświadczenie poprzez egzamin. Perspektywy prac związanych z kodowaniem szpitalnym są bardzo pozytywne, aw przyszłości przewiduje się dalszy ponadprzeciętny wzrost liczby miejsc pracy.