O que está envolvido na codificação hospitalar?
A codificação hospitalar refere -se à revisão dos gráficos médicos dos pacientes hospitalares, a fim de capturar todos os diagnósticos renderizados e todos os medicamentos, testes, tratamentos, equipamentos e suprimentos prescritos para maximizar o reembolso do hospital de transportadoras de seguros de saúde. Na medicina ocidental e particularmente nos EUA, todos os diagnósticos médicos são codificados por número, conforme estabelecido pela Classificação Internacional do Manual de Doenças (CID-9) e todos os possíveis tratamentos médicos-de um pacote de gelo a uma cirurgia cardíaca aberta-são codificados por número de acordo com o manual de terminologia processual da American Medical Association (AMA) (CPT). A codificação hospitalar envolve a revisão do gráfico de papel de um paciente ou registros médicos eletrônicos e a conversão de informações de diagnóstico e tratamento em códigos apropriados. Empresas de seguros médicos-impulsionados pelo Medicare e Medicaid-usam códigos de diagnóstico da CID-9 para estabelecer comprimentos esperados de estadias hospitalares, enquanto diagnósticos secundários eD Os códigos de tratamento podem justificar o pagamento por dias adicionais de pacientes. A codificação hospitalar também envolve a verificação dupla de que as cobranças de cobrança interna de um hospital para suprimentos médicos e o uso de aparelhos médicos sejam precisos.
Especialistas em codificação hospitalar geralmente varrimos notas de progresso do médico e relatórios de consulta em gráficos de internação para diagnósticos novos ou não relatados. Os codificadores também revisam as folhas de pedidos médicos para confirmar que equipamentos médicos prescritos - como ventiladores, bombas intravenosas (IV) ou monitoramento de telemetria cardíaca - são cobradas diariamente na conta do paciente hospitalizado enquanto estiver em uso. Os suprimentos médicos individuais necessários para o atendimento ao paciente geralmente são os mais difíceis de contar e contas com precisão, pois a maioria dos aspectos do processo continua sendo um sistema de papel e adesivo. Especialistas em codificação de pacientes internados geralmente comparam o que é documentado como usado no médico ou enfermagemNotas contra quais etiquetas são anexadas ao cartão de índice de um paciente ou digitalizadas pelo código de barras à conta de um paciente e corrige quaisquer discrepâncias. Devido ao tempo que leva, esse processo é mais bem usado para gráficos de pacientes com trauma ou outros casos em que a equipe médica e de enfermagem se concentra menos na obtenção de um adesivo de identificação de um item de fornecimento médico e muito mais sobre o atendimento necessário ao paciente.
Há uma quantidade significativa de educação e treinamento necessária para realizar o trabalho de codificação hospitalar. A maioria dos codificadores de registros médicos concluiu um diploma de associado como técnico de registros médicos ou técnico de informações de saúde e, em seguida, recebeu treinamento adicional para se especializar em codificação médica. Organizações de codificação profissional, como o American College of Medical Coding Specialists (ACMCs) e a Associação Americana de Codificadores Profissionais (AAPC), oferecem associação, treinamento, educação contínua e credenciamento por exame. A perspectiva para trabalhos de codificação hospitalar é muitoSITive, com o crescimento continuado acima da média do emprego previsto no futuro.