Co je zapojeno do ústavního kódování?

Incipientní kódování znamená revizi lékařských tabulek nemocničních pacientů s cílem zachytit všechny poskytnuté diagnózy a všechny předepsané léky, testy, ošetření, vybavení a zásoby s cílem maximalizovat úhradu nemocnic od zdravotních pojišťoven. V západní medicíně a zejména v USA jsou všechny lékařské diagnózy kódovány číslem, jak je stanoveno v Příručce pro mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-9), a všechna možná lékařská ošetření - od ledové obálky po otevřenou srdeční chirurgii - jsou kódována podle počtu na příručka Americké lékařské asociace (AMA), aktuální procedurální terminologie (CPT). Inkoustové kódování zahrnuje revizi papírové mapy pacienta nebo elektronických lékařských záznamů a převod diagnostických a léčebných informací do příslušných kódů. Zdravotní pojišťovny - řízené společnostmi Medicare a Medicaid - používají diagnostické kódy ICD-9 ke stanovení očekávané délky hospitalizací, zatímco sekundární diagnózy a kódy léčby mohou odůvodnit platbu za další lůžkové dny. Nemocniční kódování také zahrnuje dvojí kontrolu, zda jsou poplatky za interní fakturaci nemocničního materiálu a používání lékařských přístrojů přesné.

Specialisté v nemocničním kódování často skenují poznámky o postupu lékaře a konzultační zprávy v nemocničních grafech, zda neobsahují nové nebo nehlášené diagnózy. Kodéry také kontrolují listy s pokyny lékaře, aby potvrdily, že předepsané lékařské vybavení - jako jsou ventilátory, intravenózní (IV) pumpy nebo srdeční telemetrii - - je během používání denně účtováno na účet hospitalizovaného pacienta. Jednotlivé lékařské potřeby potřebné pro péči o pacienta jsou často nejobtížnější přesně spočítat a vyúčtovat, protože většina aspektů procesu zůstává časově náročný, papírový a nálepkový systém. Specialisté na kódování v nemocnici často porovnávají to, co je zdokumentováno, jak je použito u lékaře nebo v poznámkách k ošetřovatelství, s tím, jaké štítky jsou připojeny k pacientově indexové kartě nebo naskenovány čárovým kódem na účet pacienta a poté opraví případné nesrovnalosti. Vzhledem k době, kterou to vyžaduje, je tento proces nejlépe použit pro pacienty s traumatem nebo jiné případy, kdy se zdravotnický a ošetřující personál méně zaměřuje na získání nálepky pro identifikaci zdravotnického materiálu a více na nezbytnou péči o pacienta.

K vykonávání práce ústavního kódování je zapotřebí značné množství vzdělání a školení. Většina kódovačů lékařských záznamů dokončila přidružený titul jako technik lékařských záznamů nebo technik zdravotnických informací a poté obdržel další školení se specializací na lékařské kódování. Profesionální kódovací organizace, jako je American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) a American Association of Professional Coders (AAPC), nabízejí členství, školení, další vzdělávání a pověření zkouškou. Výhled na lůžkové kódování pracovních míst je velmi pozitivní a v budoucnu se očekává další nadprůměrný růst pracovních míst.