Qu'est-ce qui est impliqué dans le codage des patients hospitalisés?
Le codage des patients hospitalisés fait référence à l’examen des dossiers médicaux des patients de l’hôpital afin de saisir tous les diagnostics établis ainsi que tous les médicaments, tests, traitements, équipements et fournitures prescrits, afin de maximiser le remboursement des frais de l’hôpital par les sociétés d’assurance maladie. Dans la médecine occidentale, et en particulier aux États-Unis, tous les diagnostics médicaux sont numérotés, conformément au Manuel de classification internationale des maladies (ICD-9), et tous les traitements médicaux possibles - d’une poche à la glace à la chirurgie à cœur ouvert - sont numérotés par le Manuel de terminologie procédurale (CPT) actuel de l'American Medical Association (AMA). Le codage des patients hospitalisés implique l'examen de la carte papier ou des dossiers médicaux électroniques d'un patient hospitalisé et la conversion des informations de diagnostic et de traitement en codes appropriés. Les compagnies d’assurance maladie - fondées sur Medicare et Medicaid - utilisent les codes de diagnostic de la CIM-9 pour déterminer la durée prévue des séjours des patients hospitalisés, tandis que les diagnostics secondaires et les codes de traitement peuvent justifier le paiement de journées supplémentaires. Le codage des patients hospitalisés implique également une double vérification de l'exactitude des frais de facturation internes d'un hôpital pour les fournitures médicales et l'utilisation des appareils médicaux.
Les spécialistes du codage des patients hospitalisés consultent souvent les notes de progrès des médecins et les rapports de consultation dans les dossiers des patients hospitalisés pour rechercher des diagnostics nouveaux ou non déclarés. Les codeurs examinent également les fiches de commande des médecins pour confirmer que le matériel médical prescrit, comme les ventilateurs, les pompes intraveineuses (IV) ou la surveillance télémétrique cardiaque, est facturé quotidiennement sur le compte du patient hospitalisé pendant son utilisation. Les fournitures médicales individuelles nécessaires aux soins des patients sont souvent les plus difficiles à compter et à facturer avec précision, car la plupart des aspects du processus restent un système fastidieux, papier et autocollant. Les spécialistes du codage des patients hospitalisés comparent souvent ce qui est documenté tel qu'utilisé dans les notes du médecin ou des soins infirmiers avec les étiquettes qui sont attachées à la fiche du patient ou scannées par code à barres sur le compte du patient, puis corrigent les anomalies. En raison du temps nécessaire, ce processus est mieux utilisé pour les dossiers des patients traumatisés ou pour d’autres cas où le personnel médical et infirmier se concentre moins sur l’obtention de l’autocollant d’identité du produit médical que sur les soins nécessaires.
Une quantité importante d’éducation et de formation est nécessaire pour effectuer le travail de codage pour les patients hospitalisés. La plupart des codeurs de dossiers médicaux ont obtenu un diplôme d'associé en tant que technicien des dossiers médicaux ou technicien en information sur la santé, puis ont suivi une formation supplémentaire leur permettant de se spécialiser dans le codage médical. Les organisations de codage professionnel, telles que l'American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) et l'American Association of Professional Coders (AAPC), proposent une adhésion, une formation, une formation continue et une accréditation par examen. Les perspectives pour les emplois de codification pour les patients hospitalisés sont très positives, avec une croissance continue de l'emploi supérieure à la moyenne prévue à l'avenir.