Hvad er involveret i kodning af patienter?
Inpatientkodning henviser til gennemgangen af hospitalspatienters medicinske diagrammer for at fange alle de stillede diagnoser og alle ordinerede medicin, test, behandlinger, udstyr og forsyninger for at maksimere hospitalets refusion fra sundhedsforsikringsselskaber. I vestlig medicin og især i USA er alle medicinske diagnoser kodet efter nummer som fastlagt i International Classification of Disease Manual (ICD-9), og alle mulige medicinske behandlinger - fra en ispakke til åben hjertekirurgi - kodes med nummer pr. American Medical Association's (AMA's) Current Procedural Terminology (CPT) Manual. Inpatientkodning involverer gennemgang af en pasients papirkort eller elektroniske medicinske poster og konvertering af diagnosticerings- og behandlingsoplysninger til passende koder. Medicinske forsikringsselskaber - drevet af Medicare og Medicaid - bruger ICD-9-diagnosekoder til at fastlægge forventede længder af døgnophold, mens sekundære diagnoser og behandlingskoder muligvis kan retfærdiggøre betaling for yderligere døgn. Inpatientkodning involverer også dobbeltkontrol af, at hospitalets interne faktureringsomkostninger for medicinsk udstyr og brug af medicinsk udstyr er nøjagtige.
Specialister inden for kodning af patienter scanner ofte fremskridtsnotater og konsultationsrapporter fra læger til patienter for nye eller urapporterede diagnoser. Kodere gennemgår også ordreark til læge for at bekræfte, at ordineret medicinsk udstyr - såsom ventilatorer, intravenøs (IV) pumper eller hjertetelemetriovervågning - debiteres dagligt på den hospitaliserede patients konto, mens den er i brug. Individuelle medicinske forsyninger, der er nødvendige til patientpleje, er ofte de mest vanskelige at tælle og fakturere nøjagtigt, da de fleste aspekter af processen forbliver et tidskrævende, papir- og klistermærke. Patienter med kodning af specialister sammenligner ofte det, der er dokumenteret som brugt i lægen eller sygeplejerskerne, med hvilke mærker der er knyttet til en patients indekskort eller scannes med stregkode til en patients konto og korriger derefter eventuelle uoverensstemmelser. På grund af den tid det tager, bruges denne proces bedst til traumepatientdiagrammer eller andre tilfælde, hvor det medicinske og sygeplejepersonale er mindre fokuseret på at få et identisk klistermærke til en medicinsk forsyningsartikel og mere på den nødvendige patientpleje.
Der er en betydelig mængde uddannelse og erhvervsuddannelse, der kræves for at udføre arbejde med patienter i kodning. De fleste medicinske rekordkodere har afsluttet en associeret grad som medicinsk journaltekniker eller sundhedsinformationstekniker og derefter modtaget yderligere uddannelse til at specialisere sig i medicinsk kodning. Professionelle kodningsorganisationer, såsom American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) og American Association of Professional Coders (AAPC), tilbyder medlemskab, uddannelse, fortsat uddannelse og legitimationsoplysning ved eksamen. Udsigterne for patienter med kodning af patienter er meget positive med forventet fortsat vækst over gennemsnittet i fremtiden.