Cosa è coinvolto nella codifica ospedaliera?
La codifica ospedaliera si riferisce alla revisione delle classifiche mediche dei pazienti ospedalieri al fine di catturare tutte le diagnosi rese e tutti i farmaci, i test, i trattamenti, le attrezzature e le forniture prescritte al fine di massimizzare il rimborso dell'ospedale dai vettori di assicurazione sanitaria. Nella medicina occidentale e in particolare negli Stati Uniti, tutte le diagnosi mediche sono codificate per numero, come stabilito dalla classificazione internazionale del manuale della malattia (ICD-9) e di tutti i possibili trattamenti medici-da un pacchetto di ghiaccio alla chirurgia del cuore aperto-sono codificati per numero per manuale di terminologia procedurale (AMA) dell'American Medical Association (AMA). La codifica ospedaliera prevede la revisione del grafico cartaceo di un Paziente o le cartelle cliniche elettroniche e la conversione delle informazioni diagnostiche e del trattamento in codici appropriati. Compagnie di assicurazione medica-guidate da Medicare e Medicaid-Utilizzare i codici diagnostici ICD-9 per stabilire lunghezze previste di soggiorni ospedalieri, mentre le diagnosi secondarie eD i codici di trattamento possono giustificare il pagamento per ulteriori giorni ospedalieri. La codifica ospedaliera prevede anche il doppio controllo del fatto che le spese di fatturazione interne di un ospedale per le forniture mediche e l'utilizzo di apparecchi medici sono accurati.
Gli specialisti nella codifica ospedaliera spesso scansionano le note di avanzamento dei medici e i rapporti di consultazione in grafici ospedalieri per diagnosi nuove o non segnalate. I programmatori esaminano anche i fogli degli ordini dei medici per confermare che le attrezzature mediche prescritte - come ventilatori, pompe per via endovenosa (IV) o monitoraggio della telemetria cardiaca - vengano caricate quotidianamente sul conto del paziente ospedalizzato durante l'uso. Le forniture mediche individuali necessarie per l'assistenza ai pazienti sono spesso le più difficili da contare e fatturare in modo accurato poiché la maggior parte degli aspetti del processo rimangono un sistema che richiede tempo, carta e adesivi. Gli specialisti della codifica ospedaliera spesso confrontano ciò che è documentato come utilizzato nel medico o nell'infermieraNote su quali etichette sono allegate alla scheda indice di un paziente o scansionate dal codice a barre sul conto di un paziente e quindi correggere eventuali discrepanze. A causa del tempo impiegato, questo processo viene utilizzato al meglio per le carte dei pazienti trauma o altri casi in cui il personale medico e infermieristico è focalizzato meno sull'ottenimento dell'adesivo di identificazione di un elemento medico e più sulla cura dei pazienti necessari.
È necessaria una quantità significativa di istruzione e formazione per svolgere il lavoro di codifica ospedaliera. La maggior parte dei programmatori di cartelle cliniche ha completato una laurea associata come tecnico delle cartelle cliniche o tecnico delle informazioni sanitarie e quindi ha ricevuto una formazione aggiuntiva per specializzarsi nella codifica medica. Organizzazioni di codifica professionale, come l'American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) e l'American Association of Professional Coder (AAPC), offrono abbonamento, formazione, istruzione continua e credenziali mediante esame. Le prospettive per i lavori di codifica ospedaliera sono molto poraSitivo, con una continua crescita del lavoro sopra la media anticipata in futuro.