Wat is betrokken bij intubatie onder anesthesie?
Bij intubatie onder anesthesie wordt een flexibele buis door de mond of neus geleid om de luchtweg open te houden tijdens een operatie. De buis wordt door de luchtpijp geleid tot een punt net boven waar het zich naar elke long vertakt. Het is meestal verbonden met een ventilator of ander mechanisch apparaat dat zuurstof onder druk naar elke long levert. Intubatie onder verdoving voorkomt meestal dat maagzuur de luchtwegen binnendringt en zorgt ervoor dat ademhalingsgassen niet lekken.
Een laryngoscoop kan worden gebruikt om de endotracheale buis door de mond of neusholtes te leiden. Deze optische vezel helpt de plaatsing van de buis te bevestigen terwijl deze langs de stembanden van de patiënt weeft. Artsen gebruiken meestal een stethoscoop tijdens intubatie onder anesthesie om te bepalen of elke long zuurstof ontvangt zodra de buis op zijn plaats zit. Instrumenten kunnen ook helpen bij het meten van de niveaus van zuurstof en koolstofdioxide.
Verschillende soorten en maten buizen kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de grootte van de patiënt en de fysieke kenmerken van de mond en keel. Artsen gebruiken meestal een standaard scoresysteem om de moeilijkheid van intubatie onder anesthesie voor elke patiënt te evalueren. Ze meten het vermogen van de patiënt om het hoofd achterover te houden, samen met de uitlijning van de kaak. Anesthesiologen onderzoeken meestal de hoeveelheid ruimte in de keel en de grootte en vorm van de tong voordat intubatie plaatsvindt.
Intubatiebuizen kunnen worden uitgerust met een ballonafdichting, een manchet genoemd, om ze op hun plaats te houden. Het buitenste uiteinde van de beademingsslang wordt tijdens de operatie aan het gezicht van de patiënt bevestigd. Vroege tracheale buizen werden gemaakt van latex, maar de meeste moderne apparaten zijn gemaakt van polyvinylchloride om allergische reacties op latex te voorkomen. Sommige buizen bevatten een poort om tijdens de operatie anesthesiemedicatie af te geven.
Een larynxmasker luchtwegapparaat biedt een alternatieve methode voor intubatie onder anesthesie, met minder keelpijn na een operatie. Deze buis kan worden ingebracht zonder een laryngoscoop, met een uiteinde rustend over de sluitspieren in de keel. Het andere uiteinde van het apparaat bevindt zich aan de basis van de tong van de patiënt.
Voordat intubatie onder verdoving optreedt, krijgt de patiënt medicijnen om hem of haar bewusteloos te maken, omdat de procedure behoorlijk ongemakkelijk kan zijn. Medicatie om keelspieren te ontspannen maakt het inbrengen van de ademslang gemakkelijker. Na de operatie wordt de apparatuur verwijderd, een proces dat extubatie wordt genoemd.
Complicaties van intubatie kunnen schade aan weefsel in de mond, keel of neus zijn. Neusbloedingen kunnen optreden als adenoïden tijdens intubatie worden doorboord. Aspiratie van maaginhoud vormt een ernstige complicatie van de procedure, daarom worden de meeste operaties uitgevoerd op een lege maag. In een noodsituatie is deze voorzorgsmaatregel mogelijk niet mogelijk.