Wat is betrokken bij het beheer van status Epilepticus bij kinderen?
Status epilepticus is een ononderbroken convulsieve gebeurtenis of een reeks convulsies zonder herstel tussen de gebeurtenissen door. Bij kinderen jonger dan vijf jaar, zoals de aandoening bij volwassenen, heeft status epilepticus dezelfde algemene doelen van veiligheid en stabilisatie in een medische setting. Zuigelingen en kinderen zijn echter veel vatbaarder voor convulsies en deze gebeurtenissen kunnen spontaan optreden of voordat een diagnose van een epileptische aandoening is vastgesteld. Altijd een beangstigende gebeurtenis, status epilepticus bij kinderen en zuigelingen kan bijzonder angst veroorzaken en kan vaak leiden tot een slecht oordeel van de kant van de ouder of verzorger. Deze situatie is een medische noodsituatie en vereist de onmiddellijke vaardigheid en zorg van paramedici en andere hulpverleners om het kind of kind naar een plaatselijke afdeling spoedeisende hulp of een medisch centrum te vervoeren, terwijl een toereikende luchtweg wordt gewaarborgd en wordt geprobeerd een intraveneuze (IV) lijn te verkrijgen.
Zorgen voor een adequate luchtweg en het voorkomen van hypoxie - lage zuurstofniveaus in de weefsels en hersenen - is het primaire doel bij het beheer van status epilepticus bij kinderen. Convulsies kunnen de hersencontrole van de ademhaling onderbreken, wat kan leiden tot apneu of ademhalingsproblemen. De ononderbroken spierspanning vereist extra zuurstof dan in rust terwijl de bloedtoevoer naar de skeletspieren afneemt. Zuigelingen en kinderen krijgen zuurstof toegediend om hypoxie te voorkomen, hetzij door zuurstofcanuleslangen, een zuurstofgezichtsmasker of het inbrengen van een beademingsslang voor geassisteerde ventilatie. De hoeveelheid zuurstof in het bloed wordt gemeten door een pulsoximeter tijdens de eerste evaluatie van de patiënt en tijdens transport naar het ziekenhuis.
Het tweede belangrijke doel bij het beheer van status epilepticus bij kinderen is het onderbreken van de aanvalsactiviteit. Dit wordt het best bereikt door intraveneuze (IV) toediening van een benzodiazepine met de dosering op basis van het gewicht van het kind. In omstandigheden waarin de inbeslagnemingsactiviteit de oprichting van een patent IV-locatie moeilijk zal maken, kan een rectale zetpil een onmiddellijke dosis benzodiazepine leveren voor de anti-inbeslagnemingsactie van dit medicijn. IV-toegang blijft echter een primaire doelstelling voor IV-toediening van medicijnen voor snellere systemische effecten. Alle benodigde vloeistoffen en bloedonderzoek voor laboratoriumtests kunnen ook worden toegediend of onttrokken aan deze site.
Het vaststellen van de reden voor de convulsies is een ander belangrijk aspect bij het beheer van status epilepticus bij kinderen. Stofwisselingsstoornissen, elektrolytenbalansen en glucosespiegels buiten de niveaus die als normaal worden beschouwd, kunnen allemaal status epilepticus bij kinderen veroorzaken, lang voordat de aandoening volwassenen zou treffen. Anticonvulsiva worden ook toegediend als een elektro-encefalogram (EEG) de resolutie van de aanval aangeeft. Ten slotte zal de behandeling op een intensive care-afdeling voor kinderen (PICU) gericht zijn op het bepalen van de oorzaak van de aanval.