Hvad er involveret i behandlingen af status Epilepticus hos børn?
Status epilepticus er en uafbrudt krampehændelse eller en række krampeanfald uden bedring mellem begivenhederne. Hos børn under fem år, som tilstanden hos voksne, har status epilepticus de samme overordnede mål for sikkerhed og stabilisering i en medicinsk ramme. Spædbørn og børn er imidlertid meget mere tilbøjelige til krampeanfald, og disse begivenheder kan forekomme spontant eller før der er konstateret en diagnose af en anfaldsforstyrrelse. Altid en skræmmende begivenhed, status epilepticus hos børn og spædbørn kan være særligt ængstelig og kan ofte føre til dårlig dømmekraft fra forældrenes eller plejepersonens side. Denne situation er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig dygtighed og pleje af paramedicinere og andre nødhjælpere til at transportere barnet eller spædbarnet til en lokal akuttafdeling eller et medicinsk center, samtidig med at man sikrer en passende luftvej og forsøger at få en intravenøs (IV) linje.
At sikre en tilstrækkelig luftvej og forebygge hypoxi - lave iltniveauer i væv og hjerne - er det primære mål i behandlingen af status epilepticus hos børn. Kramper kan afbryde hjernens kontrol med respiration, hvilket resulterer i apnø eller åndedræt. Den uafbrudte muskelspænding kræver yderligere ilt end i en hviletilstand, mens blodstrømmen til skelettemusklerne mindskes. Spædbørn og børn administreres ilt for at forhindre hypoxi, enten ved iltrør, en ilt ansigtsmaske eller indsættelse af et åndedrætsrør til assisteret ventilation. Mængden af ilt i blodet måles med et pulsoximeter under patientens første evaluering og under transport til hospitalet.
Det andet hovedmål i behandlingen af status epilepticus hos børn er at afbryde anfaldsaktiviteten. Dette opnås bedst ved intravenøs (IV) indgivelse af en benzodiazepin med dosis baseret på barnets vægt. I tilfælde, hvor anfaldsaktiviteten vil vanskeliggøre etablering af et patent IV-sted, kan et rektalt suppositorium tilvejebringe en øjeblikkelig dosis af en benzodiazepin til denne medicins anti-anfaldsvirkning. IV-adgang forbliver imidlertid et primært mål for IV-administration af medicin til hurtigere systemiske virkninger. Eventuelle nødvendige væsker og blodarbejder til laboratorieundersøgelser kan også indgives eller udtages fra dette sted.
Et andet vigtigt aspekt ved håndtering af status epilepticus hos børn er at fastlægge årsagen til kramper. Metabolske forstyrrelser, elektrolytubalance og glukoseniveauer uden for niveauer, der betragtes som normale, kan alle forårsage status epilepticus hos børn, længe før tilstanden påvirker voksne. Antikonvulsionsmidler administreres også som et elektroencefalogram (EEG) angiver opløsning af anfaldet. Endelig vil behandling i en pædiatrisk intensivafdeling (PICU) være rettet mod at bestemme årsagen til anfaldet.