Co jest zaangażowane w zarządzanie stanem padaczkowym u dzieci?
Stan padaczkowy to nieprzerwane zdarzenie konwulsyjne lub seria drgawek bez wyzdrowienia między zdarzeniami. U dzieci poniżej piątego roku życia, podobnie jak u dorosłych, stan padaczkowy ma takie same ogólne cele w zakresie bezpieczeństwa i stabilizacji w warunkach medycznych. Niemowlęta i dzieci są jednak znacznie bardziej podatne na drgawki i zdarzenia te mogą wystąpić spontanicznie lub przed ustaleniem rozpoznania zaburzenia napadowego. Zawsze przerażające zdarzenie, stan padaczkowy u dzieci i niemowląt może szczególnie wywoływać niepokój i często może prowadzić do złej oceny ze strony rodzica lub opiekuna. Sytuacja ta stanowi nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej umiejętności i opieki ratowników medycznych oraz innych osób udzielających pomocy w celu przetransportowania dziecka lub niemowlęcia do lokalnego oddziału ratunkowego lub ośrodka medycznego, zapewniając jednocześnie odpowiednie drogi oddechowe i próbując uzyskać linię dożylną (IV).
Zapewnienie odpowiedniej drogi oddechowej i zapobieganie niedotlenieniu - niskiemu poziomowi tlenu w tkankach i mózgu - jest głównym celem w leczeniu stanu padaczkowego u dzieci. Drgawki mogą zakłócać kontrolę oddychania przez mózg, powodując bezdech lub brak oddychania. Nieprzerwane napięcie mięśni wymaga dodatkowego tlenu niż w stanie spoczynku, jednocześnie zmniejszając dopływ krwi do mięśni szkieletowych. Niemowlętom i dzieciom podaje się tlen w celu zapobiegania niedotlenieniu poprzez rurkę z kaniulą tlenową, tlenową maskę twarzową lub wprowadzenie rurki oddechowej w celu wspomagania wentylacji. Ilość tlenu we krwi jest mierzona za pomocą pulsoksymetru podczas pierwszej oceny pacjenta i podczas transportu do szpitala.
Drugim głównym celem w leczeniu stanu padaczkowego u dzieci jest przerwanie aktywności napadowej. Najlepiej to osiągnąć przez podanie dożylne (IV) benzodiazepiny w dawce zależnej od masy ciała dziecka. W okolicznościach, w których aktywność napadowa utrudni ustanowienie patentowego miejsca IV, doodbytniczy czopek może zapewnić natychmiastową dawkę benzodiazepiny dla działania przeciwdrgawkowego tego leku. Dostęp dożylny pozostaje jednak głównym celem podawania dożylnego leków w celu szybszego działania ogólnoustrojowego. Wszelkie niezbędne płyny i krew do badań laboratoryjnych można również podawać lub pobierać z tej witryny.
Ustalenie przyczyny drgawek jest kolejnym ważnym aspektem w leczeniu stanu padaczkowego u dzieci. Zaburzenia metaboliczne, zaburzenia równowagi elektrolitowej i poziomy glukozy poza poziomami uważanymi za normalne mogą wszystkie powodować stan padaczkowy u dzieci na długo przed tym, zanim stan dotknie dorosłych. Leki przeciwdrgawkowe będą również podawane jako elektroencefalogram (EEG) wskazujący na rozwiązanie napadu. Wreszcie, leczenie na oddziale intensywnej terapii dziecięcej (PICU) będzie ukierunkowane na ustalenie przyczyny napadu.