O que está envolvido na gestão do status epilepticus em crianças?
status epilepticus é um evento convulsivo ininterrupto ou uma série de convulsões sem recuperação entre os eventos. Em crianças menores de cinco anos, como a condição em adultos, o status epiléptico tem os mesmos objetivos gerais de segurança e estabilização em um ambiente médico. Bebês e crianças, no entanto, são muito mais propensos a convulsões e esses eventos podem ocorrer espontaneamente ou antes do diagnóstico de um distúrbio convulsivo. Sempre um evento assustador, o status epiléptico em crianças e bebês pode ser particularmente provocador de ansiedade e muitas vezes pode levar a um mau julgamento por parte do pai ou do cuidador. Essa situação é uma emergência médica e requer a habilidade imediata e o cuidado dos paramédicos e outros atendentes de emergência para transportar a criança ou criança para um departamento de emergência local ou centro médico, garantindo uma via aérea adequada e tentando obter uma linha intravenosa (IV).
Garantir uma via aérea adequada e prevenir a hipóxia - baixos níveis de oxigênio nos tecidos e no cérebro - é o objetivo principal no manejo do status epilepticus em crianças. As convulsões podem interromper o controle da respiração do cérebro, resultando em apneia ou falha em respirar. A tensão muscular ininterrupta requer oxigênio adicional do que em um estado de repouso enquanto diminui o fluxo sanguíneo para os músculos esqueléticos. Bebês e crianças recebem oxigênio para prevenir a hipóxia por tubos de cânula de oxigênio, uma máscara facial de oxigênio ou inserção de um tubo respiratório para ventilação assistida. A quantidade de oxigênio no sangue é medida por um oxímetro de pulso durante a primeira avaliação do paciente e durante o transporte para o hospital.
O segundo objetivo principal no gerenciamento do status epilepticus em crianças é interromper a atividade de convulsões. Isso é melhor realizado pela administração intravenosa (iv) de um benzodiazepina WIa dosagem com base no peso da criança. Nas circunstâncias em que a atividade de convulsões dificulta o estabelecimento de um local de patente IV, um supositório retal pode fornecer uma dose imediata de um benzodiazepina para a ação anti-convocação deste medicamento. O acesso IV, no entanto, continua sendo um objetivo primário para a administração IV de medicamentos para efeitos sistêmicos mais rápidos. Quaisquer fluidos necessários e trabalhos de sangue para testes de laboratório também podem ser administrados ou retirados deste site.
Estabelecer o motivo das convulsões é outro aspecto importante no gerenciamento do status epilepticus em crianças. Distúrbios metabólicos, desequilíbrios eletrolíticos e níveis de glicose fora dos níveis considerados normais podem causar status epiléptico em crianças bem antes da condição afetar os adultos. Os anticonvulsivantes também serão administrados como um eletroencefalograma (EEG) indica a resolução da apreensão. Finalmente, o tratamento em uma unidade de terapia intensiva pediátrica (UPU) será direcionada paraDeterminando a causa da convulsão.