Was ist an der Behandlung des Status Epilepticus bei Kindern beteiligt?
Status epilepticus ist ein ununterbrochenes konvulsives Ereignis oder eine Reihe von Konvulsionen ohne Erholung zwischen den Ereignissen. Bei Kindern unter fünf Jahren hat der Status epilepticus wie bei Erwachsenen die gleichen allgemeinen Sicherheits- und Stabilisierungsziele in einem medizinischen Umfeld. Säuglinge und Kinder sind jedoch sehr viel anfälliger für Krämpfe, und diese Ereignisse können spontan auftreten oder bevor die Diagnose einer Anfallsleiden gestellt wurde. Der Status epilepticus bei Kindern und Säuglingen ist immer ein beängstigendes Ereignis und kann besonders ängstlich sein und oft zu einem schlechten Urteilsvermögen der Eltern oder der Pflegeperson führen. Diese Situation ist ein medizinischer Notfall und erfordert die sofortige Fertigkeit und Betreuung von Sanitätern und anderen Einsatzkräften, um das Kind oder den Säugling zu einer örtlichen Notaufnahme oder einem medizinischen Zentrum zu transportieren, wobei eine ausreichende Atemwegsversorgung zu gewährleisten ist und versucht wird, eine intravenöse (IV) Leitung zu erhalten.
Das Hauptziel bei der Behandlung des Status epilepticus bei Kindern ist die Gewährleistung eines angemessenen Atemwegs und die Vorbeugung von Hypoxie - niedrige Sauerstoffwerte in Gewebe und Gehirn. Krämpfe können die Atemkontrolle des Gehirns unterbrechen und zu Apnoe oder Atemstillstand führen. Die ununterbrochene Muskelspannung erfordert zusätzlichen Sauerstoff als im Ruhezustand, während die Durchblutung der Skelettmuskulatur abnimmt. Säuglingen und Kindern wird Sauerstoff verabreicht, um eine Hypoxie entweder durch Sauerstoffkanülen, eine Sauerstoffmaske oder das Einsetzen eines Atemschlauchs zur unterstützten Beatmung zu verhindern. Die Sauerstoffmenge im Blut wird bei der ersten Untersuchung des Patienten und beim Transport ins Krankenhaus mit einem Pulsoximeter gemessen.
Das zweite Hauptziel bei der Behandlung des Status epilepticus bei Kindern ist die Unterbrechung der Anfallsaktivität. Dies wird am besten durch intravenöse (IV) Verabreichung eines Benzodiazepins erreicht, wobei sich die Dosierung nach dem Gewicht des Kindes richtet. In Fällen, in denen die Anfallsaktivität die Etablierung einer Patent-IV-Stelle erschwert, kann ein rektales Suppositorium eine sofortige Dosis eines Benzodiazepins für die Anti-Anfalls-Wirkung dieses Medikaments bereitstellen. Der IV-Zugang bleibt jedoch ein vorrangiges Ziel für die IV-Verabreichung von Medikamenten, um schnellere systemische Wirkungen zu erzielen. Alle für Labortests erforderlichen Flüssigkeiten und Blutproben können ebenfalls an dieser Stelle verabreicht oder entnommen werden.
Die Feststellung des Grundes für die Krämpfe ist ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Behandlung des Status epilepticus bei Kindern. Stoffwechselstörungen, Elektrolytstörungen und Glukosespiegel, die außerhalb der als normal geltenden Werte liegen, können bei Kindern den Status Epilepticus verursachen, lange bevor die Erkrankung Erwachsene betreffen würde. Antikonvulsiva werden ebenfalls verabreicht, da ein Elektroenzephalogramm (EEG) die Auflösung des Anfalls anzeigt. Schließlich wird die Behandlung auf einer pädiatrischen Intensivstation (PICU) auf die Ermittlung der Anfallsursache gerichtet.