Wat is serumlactaat?
Serumlactaat verwijst naar de hoeveelheid melkzuur in het bloed. Het is een nuttige marker die wordt gebruikt door artsen om hyperlactatemie of verhoogd serumlactaat vast te stellen. Dit kan te wijten zijn aan ernstige sepsis, septische shock of als reactie op medicijnen, zoals sommige antiretrovirale middelen. Melkzuurspiegels nemen ook toe na inspanning, maar keren vervolgens weer terug naar normaal bij gezonde personen. Het wordt gemeten door een bloedmonster te nemen met behulp van een zeer specifieke techniek.
De energiebehoeften van het lichaam worden hoofdzakelijk opgevangen door aerobe stofwisseling, waarvoor zuurstof nodig is. Als er een tekort aan zuurstof in het lichaam is, keert het terug naar anaëroob metabolisme, waarvan melkzuur een bijproduct is. Dit kan op zijn beurt leiden tot melkzuuracidose of een verlaagde fysiologische pH. Dit is een noodgeval en vereist onmiddellijke medische hulp.
Overmaat melkzuur wordt normaal gesproken door de lever gewist. Leverfunctiestoornissen kunnen daarom ook verhoogd serumlactaat veroorzaken. Er is een goed evenwicht tussen de melkzuurproductie en de klaring ervan. Verschillende aandoeningen, zoals ernstige uitdroging, hemorragische shock en longembolie kunnen anaëroob metabolisme veroorzaken, dit evenwicht verstoren en serumlactaatspiegels verhogen. Sommige geneesmiddelen, zoals stavudine, een antiretroviraal en metformine voor diabetes, kunnen ook serumlactaat verhogen of lactaatacidose veroorzaken.
Het meten van serumlactaat, of de hoeveelheid melkzuur in het bloed, is een nauwgezet proces. Er mag geen tourniquet worden toegepast en de patiënt mag zijn hand niet op elkaar klemmen, omdat dit de melkzuurspiegel kan verhogen en een valse waarde kan geven. De patiënt had niet moeten sporten voordat het monster werd genomen, omdat ook dit het melkzuurgehalte in het bloed verhoogt. Nadat het monster is genomen, moet het op ijs worden verpakt en moet het lactaatniveau binnen vier uur worden gemeten. Directe, point-of-care lactaatmeters zijn ook beschikbaar.
Het normale serumlactaatniveau bij wellpatiënten is ongeveer 1,0 tot 2,5 mmol / L, afhankelijk van of het veneus of arterieel bloed is. Als het serumlactaat wordt verhoogd, moet de onderliggende oorzaak worden vastgesteld en behandeld. Typische symptomen van hyperlactatemie kunnen kortademigheid, tachycardie, misselijkheid, braken en bleekheid zijn, hoewel deze van patiënt tot patiënt kunnen verschillen en afhankelijk van de onderliggende oorzaak van het verhoogde lactaat.
Wat de oorzaak ook is, verhoogde lactaatspiegels zijn een serieuze marker en vereisen onmiddellijke aandacht. De behandelend arts verwijdert alle oorzakelijke middelen, zoals medicijnen, behandelt met bufferoplossingen als acidose aanwezig is en behandelt de onderliggende aandoening met de nodige medicatie. Ernstige hyperlactatemie of lactaatacidose vereist in de meeste gevallen ziekenhuisopname.