Co to jest mleczan w surowicy?

Mleczan w surowicy odnosi się do ilości kwasu mlekowego we krwi. Jest to przydatny marker używany przez lekarzy do ustalenia hiperlaktatemii lub podniesionego mleczanu w surowicy. Może to być spowodowane ciężką sepsą, wstrząsem septycznym lub reakcją na leki, takie jak niektóre leki przeciwretrowirusowe. Poziom kwasu mlekowego również wzrasta po wysiłku, ale potem wraca do normy u zdrowych osób. Mierzy się ją, pobierając próbkę krwi, stosując bardzo specyficzną technikę.

Potrzeby energetyczne organizmu zaspokajane są głównie przez tlenowy metabolizm, który wymaga tlenu. Jeśli w organizmie brakuje tlenu, powraca do metabolizmu beztlenowego, którego kwasem mlekowym jest produkt uboczny. To z kolei może prowadzić do kwasicy mleczanowej lub obniżenia fizjologicznego pH. Jest to nagły wypadek i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Nadmiar kwasu mlekowego jest zwykle usuwany przez wątrobę. Zaburzenia czynności wątroby mogą zatem również powodować podwyższony mleczan w surowicy. Istnieje równowaga między produkcją kwasu mlekowego a jego klirensem. Różne stany, takie jak ciężkie odwodnienie, wstrząs krwotoczny i zatorowość płucna, mogą powodować metabolizm beztlenowy, zaburzając równowagę i podnosząc poziom mleczanu w surowicy. Niektóre leki, takie jak stawudyna, lek przeciwretrowirusowy i metformina stosowane w cukrzycy, mogą również zwiększać mleczan w surowicy lub powodować kwasicę mleczanową.

Pomiar mleczanu w surowicy lub ilości kwasu mlekowego we krwi jest drobiazgowym procesem. Nie należy nakładać opaski uciskowej, a pacjent nie powinien zaciskać dłoni, ponieważ może to podnieść poziom kwasu mlekowego, dając fałszywy odczyt. Pacjent nie powinien ćwiczyć przed pobraniem próbki, ponieważ to również podnosi poziom kwasu mlekowego we krwi. Po pobraniu próbki należy ją upakować na lodzie, a poziom mleczanu należy zmierzyć w ciągu czterech godzin. Dostępne są również natychmiastowe, punktowe mierniki mleczanu.

Normalny poziom mleczanu w surowicy u pacjentów ze studzienką wynosi około 1,0 do 2,5 mmol / L w zależności od tego, czy jest to krew żylna, czy tętnicza. Jeśli mleczan w surowicy jest podniesiony, należy ustalić jego przyczynę i leczyć. Typowe objawy hiperlaktatemii mogą obejmować duszność, tachykardię, nudności, wymioty i bladość, chociaż mogą się one różnić w zależności od pacjenta i w zależności od przyczyny podwyższonego mleczanu.

Niezależnie od przyczyny podwyższony poziom mleczanu jest poważnym markerem i wymaga natychmiastowej uwagi. Lekarz prowadzący usunie wszelkie czynniki sprawcze, takie jak leki, leczy się roztworami buforującymi, jeśli występuje kwasica, i leczy dolegliwość za pomocą niezbędnych leków. W większości przypadków ciężka hiperlaktatemia lub kwasica mleczanowa wymagają przyjęcia do szpitala.