Co je sérum laktát?

Laktát v séru označuje množství kyseliny mléčné v krvi. Je to užitečný marker, který lékaři používají k prokázání hyperlaktatémie nebo ke zvýšení laktátu v séru. Může to být způsobeno těžkou sepsou, septickým šokem nebo reakcí na léky, jako jsou některá antiretrovirotika. Hladiny kyseliny mléčné se také zvyšují po cvičení, ale u zdravých jedinců se vracejí k normálu. Měří se odebráním vzorku krve pomocí velmi specifické techniky.

Energetické potřeby těla jsou uspokojovány hlavně aerobním metabolismem, který vyžaduje kyslík. Pokud je v těle nedostatek kyslíku, vrací se k anaerobnímu metabolismu, jehož vedlejším produktem je kyselina mléčná. To může zase vést k laktátové acidóze nebo ke snížení fyziologického pH. Toto je nouzová situace a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Přebytek kyseliny mléčné je obvykle odstraněn játry. Jaterní dysfunkce může proto také způsobit zvýšení laktátu v séru. Mezi produkcí kyseliny mléčné a jejím odstraňováním existuje jemná rovnováha. Různé stavy, jako je těžká dehydratace, hemoragický šok a plicní embolie, mohou způsobit anaerobní metabolismus, narušit tuto rovnováhu a zvýšit hladinu laktátu v séru. Některá léčiva, jako je stavudin, antiretrovir a metformin pro diabetes, mohou také zvýšit sérový laktát nebo způsobit laktátovou acidózu.

Měření laktátu v séru nebo množství kyseliny mléčné v krvi je pečlivý proces. Nemělo by se používat žádné škrtidlo a pacient by neměl zatínat ruku, protože by to mohlo zvýšit hladinu kyseliny mléčné, což by mohlo vést k chybnému čtení. Před odebráním vzorku neměl pacient vykonávat cvičení, protože to také zvyšuje hladinu kyseliny mléčné v krvi. Jakmile je vzorek odebrán, měl by být zabalen na ledu a hladina laktátu by měla být změřena do čtyř hodin. K dispozici jsou také okamžité měřiče laktátu v místě péče.

Normální hladina laktátu v séru u pacientů se studnou je asi 1,0 až 2,5 mmol / l v závislosti na tom, zda se jedná o žilní nebo arteriální krev. Pokud je laktát v séru zvýšen, měla by být stanovena a léčena základní příčina. Typické příznaky hyperlaktatémie mohou zahrnovat dušnost, tachykardii, nevolnost, zvracení a bledost, i když se mohou lišit od pacienta k pacientovi a podle základní příčiny zvýšeného laktátu.

Bez ohledu na příčinu jsou zvýšené hladiny laktátu vážným markerem a vyžadují okamžitou pozornost. Ošetřující lékař odstraní kauzální látky, jako jsou léky, léčí pufrovacími roztoky, pokud je přítomna acidóza, a léčí základní stav nezbytnou medikací. Těžká hyperlaktatémie nebo laktátová acidóza bude ve většině případů vyžadovat hospitalizaci.