Wat is het verband tussen cortison en depressie?
Het verband tussen cortison en depressie is dat depressie een van de psychologische bijwerkingen is van steroïden zoals cortison. Andere psychologische bijwerkingen zijn prikkelbaarheid, euforie en agitatie. Deze effecten zijn vooral duidelijk wanneer hoge doses steroïden worden toegediend en ze kunnen binnen enkele dagen verschijnen.
Cortison en zijn derivaten zijn steroïden die effectieve ontstekingsremmende medicijnen zijn die vaak worden voorgeschreven voor neurologische, respiratoire, reumatoïde en allergische aandoeningen. Hoewel ze een populaire en krachtige therapie zijn, worden steroïden geassocieerd met zowel fysieke als psychologische bijwerkingen. Het verband tussen depressie en cortison evenals de vele andere stemmingswisselingen, angst, gedragsstoornissen en cognitieve stoornissen worden weinig begrepen en slecht gedefinieerd, voornamelijk vanwege hun complexiteit en onvoorspelbaarheid.
In het verleden werd gedacht dat degenen die aan psychologische bijwerkingen leden, vatbaar waren voor, of reeds leden aan, een psychische stoornis zoals depressie, en cortison verergerde eenvoudig de aandoening. Recentere studies hebben echter aangetoond dat dit niet zo is en dat steroïden universeel invloed hebben op het centrale zenuwstelsel. Waarom dit moet variëren van een subtiele stemmingsverandering tot volledige psychose is nog niet begrepen. Er is aangetoond dat psychologische bijwerkingen zoals euforie en hypomanie vaker voorkomen bij kortetermijnbehandeling en depressieve symptomen vaker geassocieerd worden met langdurige therapie.
De moeilijkheid om het verband tussen cortison en depressie te bestuderen, wordt weerspiegeld in de grote verscheidenheid aan studieresultaten. Hoewel sommige onderzoekers hebben vastgesteld dat de incidentie van steroïde-gerelateerde psychiatrische bijwerkingen minder dan 2% bedroeg, hebben anderen gemeld dat de incidentie meer dan 50% was. In een analyse van 11 studies bleek de gemiddelde incidentie iets minder dan 30% te zijn, variërend van mild tot ernstig. Ernstige psychiatrische stoornissen bleken gemiddeld iets minder dan 6% te zijn. Uit de enkele onderzoeken die zijn uitgevoerd naar de respons van kinderen op corticosteroïden, is gebleken dat bijna de helft van degenen die orale cortison kregen negatieve psychologische effecten vertoonden, zoals depressie en angstgevoelens.
De belangrijkste factor in het verband tussen cortison en depressie lijkt de dosering te zijn. Hoe hoger de dosering, hoe groter de kans op het optreden van bijwerkingen; de meeste treden al vroeg in de therapie op. Als cortison psychische stoornissen zoals depressie veroorzaakt, wordt het medicijn meestal verminderd of helemaal gestopt. Een ander verband tussen cortison en depressie is echter dat een snelle of substantiële vermindering van cortison ook ernstige veranderingen in de mentale toestand kan veroorzaken. Om deze reden moet voorzichtigheid worden betracht en moet de intrekking nauwlettend worden gevolgd.