Jaki jest związek między kortyzonem a depresją?
Związek między kortyzonem a depresją polega na tym, że depresja jest jednym z psychologicznych skutków ubocznych sterydów, takich jak kortyzon. Inne psychologiczne skutki uboczne to drażliwość, euforia i pobudzenie. Efekty te są szczególnie widoczne, gdy podaje się duże dawki steroidów i mogą pojawić się w ciągu kilku dni.
Kortyzon i jego pochodne są sterydami, które są skutecznymi lekami przeciwzapalnymi często przepisywanymi w stanach neurologicznych, oddechowych, reumatoidalnych i alergicznych. Chociaż są popularną i potężną terapią, sterydy są związane zarówno z fizycznymi, jak i psychicznymi skutkami ubocznymi. Związek między depresją a kortyzonem, a także wiele innych zmian nastroju, lęku, zaburzeń zachowania i zaburzeń poznawczych jest mało zrozumiały i źle zdefiniowany, głównie ze względu na ich złożoność i nieprzewidywalność.
W przeszłości uważano, że osoby cierpiące na psychiczne działania niepożądane były predysponowane lub już cierpią na zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, a kortyzon po prostu zaostrzył ten stan. Jednak nowsze badania wykazały, że tak nie jest, a sterydy wpływają uniwersalnie na ośrodkowy układ nerwowy. Nie jest jeszcze zrozumiałe, dlaczego powinno to zmieniać się od subtelnej zmiany nastroju do pełnej psychozy. Wykazano, że psychologiczne działania niepożądane, takie jak euforia i hipomanii, są bardziej prawdopodobne w przypadku krótkotrwałego leczenia, a objawy depresyjne częściej związane są z leczeniem długotrwałym.
Trudność w badaniu związku między kortyzonem a depresją znajduje odzwierciedlenie w szerokiej gamie wyników badań. Podczas gdy niektórzy badacze stwierdzili, że częstość występowania psychiatrycznych skutków ubocznych związanych ze sterydami jest mniejsza niż 2%, inni stwierdzili, że częstość ta przekracza 50%. W analizie 11 badań stwierdzono, że średnia częstość wynosi nieco poniżej 30%, od łagodnego do ciężkiego. Stwierdzono, że ciężkie zaburzenia psychiczne wynoszą średnio nieco poniżej 6%. W kilku badaniach przeprowadzonych w celu zbadania odpowiedzi dzieci na kortykosteroidy stwierdzono, że prawie połowa osób przyjmujących kortyzon doustnie wykazywała niekorzystne skutki psychologiczne, takie jak depresja i lęk.
Najważniejszym czynnikiem w związku między kortyzonem a depresją wydaje się być dawka. Im wyższa dawka, tym bardziej prawdopodobne pojawienie się działań niepożądanych, przy czym większość z nich występuje na początku terapii. Jeśli kortyzon powoduje zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, lek zwykle zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje. Jednak innym związkiem między kortyzonem a depresją jest to, że szybkie lub znaczne zmniejszenie kortyzonu może również powodować poważne zmiany stanu psychicznego. Z tego powodu należy zachować ostrożność i ściśle monitorować wycofanie.