Wat is het verband tussen metoclopramide en tardieve dyskinesie?
Het verband tussen metoclopramide en tardieve dyskinesie (TD) is er een van medicatie en ernstige bijwerkingen. Metoclopramide heeft verschillende toepassingen als anti-emeticum en als gastroprokineticum. Langdurig gebruik of hoge doses van dit medicijn worden geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van TD, een aandoening die resulteert in repetitieve, onwillekeurige lichaamsbewegingen. Als gevolg van het verband tussen metoclopramide en tardieve dyskinesie beveelt de Amerikaanse Food and Drug Administration aan dat metoclopramide minder dan 12 weken wordt gebruikt, tenzij wordt aangenomen dat het voordeel opweegt tegen het risico op TD. In de Verenigde Staten wordt metoclopramide op de markt gebracht onder de merknamen Reglan® en Metozolv ODT®.
Metoclopramide wordt voornamelijk gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen en misselijkheid en braken te voorkomen. Diabetespatiënten kunnen dit medicijn gebruiken om gastroparese te behandelen omdat het darm- en maagcontracties verhoogt, symptomen zoals brandend maagzuur en verlies van eetlust verlicht. Metoclopramide wordt ook gegeven aan personen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) omdat het brandend maagzuur verzacht, waardoor slokdarmletsels de tijd krijgen om te genezen.
Chemotherapie en postoperatieve patiënten kunnen dit medicijn gebruiken om misselijkheid en braken te voorkomen. Het kan ook worden voorgeschreven aan mensen die lijden aan aanhoudende hik en vasculaire hoofdpijn. Dit medicijn wordt soms toegediend tijdens een operatie om te beschermen tegen de aspiratie van vloeistof in de longen.
De dosis metoclopramide van een patiënt hangt af van de medische aandoening die wordt behandeld. Het is verkrijgbaar als tablet, oplossing of siroop. Veel voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid en duizeligheid.
Het is nu bekend dat er een verband bestaat tussen hoge doses en langdurige behandeling met metoclopramide en tardieve dyskinesie. Het risico op het ontwikkelen van TD tijdens het gebruik van metoclopramide neemt toe als het medicijn langer dan drie maanden wordt ingenomen. TD is een aandoening die wordt gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen, meestal van het ondervlak, zoals grimassen, lip smakken en tonguitsteeksel. TD-patiënten kunnen ook last hebben van tuiten en plooien van de lippen en snel knipperen van de ogen.
Het werkingsmechanisme tussen metoclopramide en tardieve dyskinesie wordt niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat TD het gevolg is van door neuroleptica geïnduceerde dopamine-overgevoeligheid en dat metoclopramide het dopamine-niveau van de patiënt beïnvloedt. TD wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als een mentale in plaats van een neurologische aandoening, waardoor de patiënt neuroleptische of antipsychotische medicijnen krijgt die het probleem alleen maar erger maken.
Als gevolg van dit verband tussen metoclopramide en tardieve dyskinesie, moet de laagst mogelijke effectieve dosis gedurende minder dan 12 weken worden gebruikt om het risico van een patiënt te verminderen. Als TD zich ontwikkelt, is de eerste manier om te stoppen met het innemen van metoclopramide. Symptomen kunnen ondanks ontwenning maanden en jaren aanhouden of permanent zijn.
Patiënten die metoclopramide gebruiken, moeten alert zijn op tekenen van TD. Gezicht grimassen, vingerbewegingen en zwaaien met de kaak zijn allemaal symptomen van de aandoening. Tong stoten en herhaaldelijk kauwen of lip smakken zijn ook gebruikelijk. Vroege diagnose en onmiddellijke stopzetting van metoclopramide kan de aandoening omkeren, maar het is ook mogelijk dat de symptomen verergeren en nooit minder worden.
TD is een ernstige bijwerking van andere medicijnen dan metoclopramide. Het wordt meestal veroorzaakt door medicijnen die neuroleptica worden genoemd en oudere antipsychotische medicijnen zoals chloorpromazine en haloperidol. Nieuwere antipsychotische medicijnen bieden minder kans op het ontwikkelen van TD, maar zijn niet zonder risico. Net als bij metoclopramide is de kans op het ontwikkelen van TD afhankelijk van de dosering en de tijdsduur dat een patiënt het medicijn heeft ingenomen. Het is bekend dat TD optreedt na het nemen van een van deze medicijnen gedurende slechts zes weken.