Jaki jest związek między metoklopramidem a opóźnioną dyskinezą?
Związek między metoklopramidem a opóźnioną dyskinezą (TD) jest jednym z leków i poważnych skutków ubocznych. Metoklopramid ma kilka różnych zastosowań jako antynetyka i jako gastrokinetyczny. Długotrwałe stosowanie lub wysokie dawki tego leku są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju TD, zaburzeniem, które powoduje powtarzające się, mimowolne ruchy ciała. W wyniku związku między metoklopramidem a opóźnioną dyskinezą, Stany Zjednoczone Agencja dyskiernia i leków zaleca stosowanie metoklopramidu przez mniej niż 12 tygodni, chyba że uważa się, że korzyść przewyższa ryzyko TD. W Stanach Zjednoczonych metoklopramid jest sprzedawany pod markami Reglan® i Metozolv ODT®.
Metoklopramid jest stosowany przede wszystkim w leczeniu zaburzeń przewodu pokarmowego i zapobiegania nudnościom i wymiotom. Pacjenci z cukrzycą mogą przyjmować ten lek na leczenie gastroparezy, ponieważ zwiększa skurcze jelit i żołądka, łagodząc objawy, takie jak zgaga i utrata apetytuIte. Metoklopramid jest również podawany osobom z chorobą refluksową żołądkowo -przełykową (GERD), ponieważ łagodzi zgagę, umożliwiając wyleczenie obrażeń przełyku.
Chemioterapia i pacjenci pooperacyjni mogą wziąć ten lek, aby zapobiec nudnościom i wymiotom. Można go również przepisać osobom cierpiącym na trwałe czkawki i bóle głowy naczyniowe. Ten lek jest czasem podawany podczas operacji w celu ochrony przed aspiracją płynu do płuc.
Dawka metoklopramidu pacjenta zależy od leczenia chorobowego. Jest dostępny jako tablet, rozwiązanie lub syrop. Typowe skutki uboczne obejmują senność i zawroty głowy.
Obecnie wiadomo, że istnieje związek między wysokimi dawkami a długotrwałym leczeniem metoklopramidem i opóźnioną dyskinezą. Ryzyko rozwoju TD podczas przyjmowania metoklopramidu wzrasta, jeśli lek jest przyjmowany przez ponad trzy miesiącenths. TD jest zaburzeniem charakteryzującym się mimowolnymi ruchami, zwykle dolnej twarzy, takimi jak GRIMACing, uderzenie warg i wysyłanie języka. Pacjenci z TD mogą również doświadczać ścigania i zaciekania warg i szybkiego migania oka.
Mechanizm w pracy między metoklopramidem a opóźnioną dyskinezą nie jest w pełni poznany. Uważa się, że TD wynika z indukowanej przez neuroleptyka nadwrażliwości dopaminy i że metoklopramid wpływa na poziom dopaminy pacjenta. TD jest czasami źle diagnozowane jako zaburzenie psychiczne niż neurologiczne, co powoduje, że pacjent otrzymał leki neuroleptyczne lub przeciwpsychotyczne, które tylko pogorszają problem.
W wyniku tego połączenia między metoklopramidem a opóźnioną dyskinezą należy stosować najniższą możliwą skuteczną dawkę przez mniej niż 12 tygodni w celu zmniejszenia ryzyka pacjenta. Jeśli TD się rozwija, pierwszym kierunkiem działania jest zaprzestanie przyjmowania metoklopramidu. Objawy mogą trwać pomimo odstawienia przez miesiące i lata oR może być trwałe.
Pacjenci przyjmujący metoklopramid powinni być czujni w celu uzyskania oznak TD. Schwyt twarzy, ruch palców i kołysanie szczęki to objawy zaburzenia. Powszechne są również pchanie języka i powtarzalne żucie lub uderzenie warg. Wczesna diagnoza i natychmiastowe wycofanie metoklopramidu może odwrócić stan, ale możliwe jest również, że objawy mogą się pogorszyć i nigdy się nie zmniejszyć.
TD jest poważnym działaniem ubocznym leków innych niż metoklopramid. Zazwyczaj jest to spowodowane lekami zwanymi neuroleptykami i starszymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak chlorpromazyna i haloperidol. Nowsze leki przeciwpsychotyczne mają mniejsze szanse na rozwój TD, ale nie są wolne od ryzyka. Podobnie jak w przypadku metoklopramidu, szansa na rozwój TD zależy od dawki i czasu, w którym pacjent wziął lek. Wiadomo, że TD występuje po przyjmowaniu któregokolwiek z tych leków przez zaledwie sześć tygodni.