メトクロプラミドと遅発性ジスキネジアの関係は？

メトクロプラミドと遅発性ジスキネジア（TD）の関係は、薬物療法と深刻な副作用の1つです。 メトクロプラミドには制吐薬および胃運動促進薬としていくつかの異なる用途があります。 この薬物の長期使用または高用量は、TD、反復性の不随意の体の動きをもたらす障害を発症するリスクの増加と関連しています。 メトクロプラミドと遅発性ジスキネジアの関連性の結果として、米国食品医薬品局は、メトクロプラミドをTDのリスクを上回ると思われる場合を除き、12週間未満メトクロプラミドを使用することを推奨しています。 米国では、メトクロプラミドはReglan®およびMetozolvODT®のブランド名で販売されています。

メトクロプラミドは、主に胃腸障害の治療と吐き気と嘔吐の予防に使用されます。 糖尿病患者は胃腸麻痺を治療するためにこの薬を服用することがあります。これは、腸や胃の収縮を増加させ、胸焼けや食欲不振などの症状を緩和するためです。 メトクロプラミドは、胸焼けを和らげ、食道の損傷が治癒するまでの時間を可能にするため、胃食道逆流症（GERD）の患者にも投与されます。

化学療法と手術後の患者は、この薬を服用して吐き気と嘔吐を防ぐことができます。 また、持続性のしゃっくりや血管性頭痛に苦しむ人々にも処方される場合があります。 この薬は、肺への液体の吸引を防ぐために手術中に投与されることがあります。

患者のメトクロプラミドの投与量は、治療中の病状によって異なります。 それは、錠剤、溶液、またはシロップとして入手可能です。 一般的な副作用には、眠気やめまいが含まれます。

現在、メトクロプラミドと遅発性ジスキネジアの高用量と長期治療の間に関連があることが知られています。 メトクロプラミドを服用中にTDを発症するリスクは、薬物を3ヶ月以上服用すると増加します。 TDは、顔をゆがめたり、唇を叩いたり、舌を突き出したりするような、通常は下面の不随意運動を特徴とする障害です。 TD患者はまた、唇のすぼめやパッカリング、目の瞬きの急速な進行を経験することがあります。

メトクロプラミドと遅発性ジスキネジアの間の機能のメカニズムは完全には理解されていません。 TDは神経弛緩薬誘発性ドーパミン過敏症に起因し、メトクロプラミドは患者のドーパミンのレベルに影響すると考えられています。 TDは神経障害ではなく精神障害と誤診されることがあり、その結果、患者は問題を悪化させるだけの神経弛緩薬または抗精神病薬を投与されます。

メトクロプラミドと遅発性ジスキネジアのこの関係の結果として、患者のリスクを減らすために、可能な限り低い有効用量を12週間未満使用する必要があります。 TDが発症した場合、最初の行動はメトクロプラミドの服用を中止することです。 症状は、数ヶ月から数年の離脱にもかかわらず続く場合もあれば、永続的な場合もあります。

メトクロプラミドを服用している患者は、TDの兆候に注意する必要があります。 顔のしかめっ面、指の動き、および顎の揺れはすべて障害の症状です。 舌を突き刺したり、繰り返し噛んだり、唇を叩いたりすることもよくあります。 メトクロプラミドの早期診断と即時中止により、症状が回復する可能性がありますが、症状が悪化して寛解する可能性もあります。

TDは、メトクロプラミド以外の薬剤の深刻な副作用です。 通常、神経弛緩薬と呼ばれる薬と、クロルプロマジンやハロペリドールなどの古い抗精神病薬によって引き起こされます。 新しい抗精神病薬は、TDを発症する可能性は低くなりますが、リスクがないわけではありません。 メトクロプラミドと同様に、TDを発症する可能性は、投与量と患者が薬を服用した時間の長さに依存します。 TDは、これらの薬のいずれかをわずか6週間服用した後に起こることが知られています。