Qual é a conexão entre a metoclopramida e a discinesia tardia?
A conexão entre a metoclopramida e a discinesia tardia (TD) é um medicamento e efeitos colaterais graves. A metoclopramida tem vários usos diferentes como antiemético e gastroproquético. O uso prolongado ou altas doses deste medicamento estão associados a um risco aumentado de desenvolver DT, um distúrbio que resulta em movimentos corporais repetitivos e involuntários. Como resultado da ligação entre a metoclopramida e a discinesia tardia, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos recomenda que a metoclopramida seja usada por menos de 12 semanas, a menos que se acredite que o benefício supere o risco de DT. Nos Estados Unidos, a metoclopramida é comercializada sob as marcas Reglan® e Metozolv ODT®.
A metoclopramida é usada principalmente para tratar distúrbios gastrointestinais e prevenir náuseas e vômitos. Pacientes diabéticos podem tomar este medicamento para tratar a gastroparesia, pois aumenta as contrações intestinais e estomacais, aliviando sintomas como azia e perda de apetite. A metoclopramida também é administrada a indivíduos com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), pois acalma a azia, permitindo que as lesões esofágicas tenham tempo de cicatrizar.
A quimioterapia e os pacientes pós-cirúrgicos podem tomar este medicamento para prevenir náuseas e vômitos. Também pode ser prescrito para pessoas que sofrem de soluços persistentes e dores de cabeça vasculares. Às vezes, este medicamento é administrado durante a cirurgia para proteger contra a aspiração de líquido nos pulmões.
A dose de metoclopramida de um paciente depende da condição médica em tratamento. Está disponível como comprimido, solução ou xarope. Efeitos colaterais comuns incluem sonolência e tontura.
Sabe-se agora que existe uma ligação entre altas doses e tratamento a longo prazo com metoclopramida e discinesia tardia. O risco de desenvolver TD enquanto toma metoclopramida aumenta se o medicamento for tomado por mais de três meses. TD é um distúrbio caracterizado por movimentos involuntários, geralmente da face inferior, como fazer caretas, estalar os lábios e protrusão da língua. Os pacientes com TD também podem experimentar franzir e franzir os lábios e piscar rapidamente os olhos.
O mecanismo de trabalho entre a metoclopramida e a discinesia tardia não é totalmente conhecido. Acredita-se que o TD resulte da supersensibilidade à dopamina induzida por neurolépticos e que a metoclopramida afete o nível de dopamina do paciente. Às vezes, o TD é diagnosticado como um distúrbio mental e não neurológico, resultando no paciente recebendo medicamentos neurolépticos ou antipsicóticos que apenas pioram o problema.
Como resultado dessa conexão entre a metoclopramida e a discinesia tardia, a menor dose eficaz possível deve ser usada por menos de 12 semanas para reduzir o risco do paciente. Se o TD se desenvolver, o primeiro curso de ação é parar de tomar a metoclopramida. Os sintomas podem continuar apesar da retirada por meses e anos ou podem ser permanentes.
Pacientes em uso de metoclopramida devem estar atentos a sinais de TD. A careta facial, o movimento dos dedos e o movimento da mandíbula são todos sintomas do distúrbio. Empurrar a língua e mastigar repetidamente ou bater nos lábios também são comuns. O diagnóstico precoce e a retirada imediata da metoclopramida podem reverter a condição, mas também é possível que os sintomas piorem e nunca diminuam.
TD é um efeito colateral grave de outros medicamentos que não a metoclopramida. Geralmente é causada por medicamentos chamados neurolépticos e medicamentos antipsicóticos mais antigos, como clorpromazina e haloperidol. Os medicamentos antipsicóticos mais recentes apresentam menor chance de desenvolver DT, mas não apresentam riscos. Assim como a metoclopramida, a chance de desenvolver TD depende da dosagem e do período de tempo em que o paciente toma o medicamento. Sabe-se que o TD ocorre após tomar qualquer um desses medicamentos há apenas seis semanas.